Skip to content
Cet article est à visée éducative. Nous t'encourageons à vérifier avec des sources officielles.

Tu es infirmier·ère en pédiatrie à l'hôpital Saint-François de Sales à Port-au-Prince. Un enfant de 18 mois arrive en urgence avec fièvre à 39°C, vomissements et diarrhée depuis 3 jours. Sa mère te tend un sachet de soluté de réhydratation orale acheté au marché de la Croix-des-Bouquets. Comment évalues-tu son état ? Quels calculs fais-tu pour adapter la prise en charge ? Attends-toi à 5 problèmes qui vont te faire gagner en confiance pour le Bac haïtien ou la 9ème AF. Prêt·e ? C'est parti !

Exercice 1 : Évaluation initiale et réhydratation d'un nourrisson déshydraté (4 points)

DéshydratationRéhydratation oraleÉvaluation cliniqueCalculs de volumes

À l'hôpital de l'Université d'État d'Haïti (UEH) à Port-au-Prince, tu reçois Kervens, 12 mois, pesant 8 kg. Sa mère rapporte une diarrhée profuse depuis 48 heures avec 5 selles liquides par jour. À l'examen : fontanelle déprimée, muqueuses sèches, pli cutané persistant >2 secondes. La mère a acheté du soluté de réhydratation orale (SRO) en sachet au marché de la Croix-des-Bouquets. Calcule le volume total de SRO à administrer sur les 4 premières heures.

  • Âge : 12 mois
  • Poids : 8 kg
  • Nombre de selles liquides : 5/jour
  • Signes de déshydratation modérée : fontanelle déprimée, muqueuses sèches, pli cutané >2 secondes
  • SRO disponible : sachet standard pour 1 L d'eau
  1. Calcule le volume total de SRO nécessaire pour les 4 premières heures selon le protocole OMS pour déshydratation modérée.
  2. Détermine le débit de perfusion en gouttes par minute si tu utilises une sonde nasogastrique avec un perfuseur à 20 gouttes/mL.
  3. Cite deux signes cliniques qui indiqueraient une aggravation nécessitant une référence en urgence.
Solution complète
  1. Volume total selon protocole OMS — Pour une déshydratation modérée, le protocole OMS recommande 75 mL/kg sur les 4 premières heures.
    Vtotal=75 mL/kg×8 kg=600 mL
  2. Débit de perfusion — Avec un perfuseur à 20 gouttes/mL, le débit se calcule par la formule : débit = volume × gouttes/mL / temps en minutes.
    Q=600 mL×20 gouttes/mL4 h×60 min/h=50 gouttes/min

Vtotal=600 mL, Q=50 gouttes/min

→ Volume total : 600 mL de SRO sur 4 heures. Débit : 50 gouttes/min. Signes d'alerte : somnolence excessive, pâleur intense, absence d'urines.

Barème de correction

Calcul correct du volume total de SRO (600 mL)1 pts
Calcul correct du débit (50 gouttes/min)1 pts
Citation de deux signes d'aggravation valides (ex : somnolence, pâleur intense, absence d'urines)1 pts
Précision des unités et respect des protocoles1 pts

Exercice 2 : Dosage pédiatrique de paracétamol et conversion de formes galéniques (4 points)

Pharmacologie pédiatriqueCalculs de dosesConversions galéniquesSécurité médicamenteuse

À l'hôpital Justinien au Cap-Haïtien, tu dois administrer du paracétamol à une fillette de 3 ans pesant 14 kg. La prescription indique 15 mg/kg toutes les 6 heures. Le sirop disponible contient 120 mg de paracétamol pour 5 mL. Calcule le volume à administrer par dose.

  • Âge : 3 ans
  • Poids : 14 kg
  • Dose prescrite : 15 mg/kg
  • Forme galénique : sirop 120 mg/5 mL
  • Fréquence : toutes les 6 heures
  1. Calcule la dose unique de paracétamol en milligrammes.
  2. Détermine le volume de sirop à administrer en millilitres.
  3. Explique pourquoi il est crucial de vérifier le poids de l'enfant avant chaque administration.
Solution complète
  1. Dose unique en mg — La dose est calculée par : dose = poids × dose/kg.
    D=14 kg×15 mg/kg=210 mg
  2. Volume de sirop — Avec une concentration de 120 mg/5 mL, le volume se calcule par règle de trois.
    V=210 mg×5 mL120 mg=8.75 mL

D=210 mg, V=8.75 mL

→ Dose : 210 mg. Volume : 8.75 mL. Vérification systématique du poids avant chaque administration.

Barème de correction

Calcul correct de la dose (210 mg)1 pts
Calcul correct du volume (8.75 mL)1 pts
Explication valide de l'importance de la vérification du poids (ex : croissance rapide, erreur de prescription)1 pts
Respect des unités et précision des calculs1 pts

Exercice 3 : Interprétation des courbes de croissance OMS et calcul d'IMC (4 points)

Croissance et développementCourbes OMSIMC pédiatriqueInterprétation clinique

À la consultation de pédiatrie de Jacmel, tu suis Ti-Manno, 4 ans, pesant 16 kg pour une taille de 102 cm. Ses parents s'inquiètent de sa taille. Utilise les courbes de croissance OMS pour analyser sa situation et calcule son IMC pédiatrique.

  • Âge : 4 ans
  • Poids : 16 kg
  • Taille : 102 cm
  • Courbes OMS disponibles pour référence
  1. Calcule l'IMC de Ti-Manno.
  2. Détermine son percentile de poids et de taille sur les courbes OMS.
  3. Propose une interprétation clinique de ces résultats et un conseil aux parents.
Solution complète
  1. Calcul de l'IMC — L'IMC se calcule par la formule : IMC = poids / taille² (en m²).
    IMC=16 kg(1.02 m)2=15.37 kg/m2
  2. Interprétation des percentiles — Sur les courbes OMS, un IMC entre le 3e et le 97e percentile est considéré comme normal. Pour un enfant de 4 ans, un IMC de 15.37 se situe généralement autour du 50e percentile.

IMC=15.37 kg/m2

→ IMC : 15.37 kg/m² (50e percentile). Croissance normale. Conseiller : alimentation équilibrée et suivi régulier.

Barème de correction

Calcul correct de l'IMC (15.37 kg/m²)1 pts
Identification correcte du percentile (environ 50e)1 pts
Interprétation valide : croissance normale, rassurer les parents mais surveiller1 pts
Conseil pertinent (ex : alimentation équilibrée, suivi régulier)1 pts

Exercice 4 : Prévention des infections nosocomiales en milieu pédiatrique haïtien (4 points)

Hygiène hospitalièrePrévention des infectionsProtocoles locauxGestion des risques

Dans le service de pédiatrie de l'hôpital Sainte-Croix aux Gonaïves, tu constates une augmentation des infections urinaires chez les enfants hospitalisés. Le service compte 25 lits et le taux d'infections nosocomiales est passé de 8% à 15% en un mois. Propose une analyse de la situation et des mesures correctives.

  • Nombre de lits : 25
  • Taux d'infections nosocomiales initial : 8%
  • Taux actuel : 15%
  • Type d'infections : principalement urinaires
  • Contexte : service de pédiatrie générale
  1. Calcule le nombre de cas d'infections nosocomiales attendus et actuels pour 100 admissions.
  2. Cite trois mesures prioritaires pour réduire ce taux selon les recommandations OMS.
  3. Explique comment tu évaluerais l'efficacité de ces mesures après 1 mois.
Solution complète
  1. Calcul des cas attendus — Pour 100 admissions, avec 25 lits et un taux de 8%, on s'attend à 8 cas pour 100 admissions.
    Casattendus=8 cas/100 admissions
  2. Mesures de prévention — Les mesures prioritaires incluent : hygiène des mains, asepsie lors des soins, et formation du personnel.

Casattendus=8/100

→ Cas attendus : 8/100 admissions. Cas actuels : 15/100 admissions. Mesures : hygiène des mains, asepsie, formation. Évaluation : nouveau taux après 1 mois.

Barème de correction

Calcul correct des cas (8 cas attendus, 15 cas actuels)1 pts
Citation de trois mesures valides (ex : hygiène des mains, asepsie, isolement)1 pts
Proposition d'un indicateur d'évaluation (ex : taux après 1 mois < 10%)1 pts
Prise en compte du contexte local (ressources limitées, formation du personnel)1 pts

Exercice 5 : Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère en contexte rural (4 points)

MalnutritionProtocole OMSCalculs nutritionnelsUrgence pédiatrique

À Hinche, dans le Plateau Central, tu travailles dans un centre de santé rural. Une mère amène son enfant de 2 ans, Wismond, pesant 6 kg pour une taille de 78 cm. Le périmètre brachial (MUAC) mesure 110 mm. Selon les critères OMS, cet enfant présente une malnutrition aiguë sévère. Calcule les apports nutritionnels initiaux et propose un plan de prise en charge.

  • Âge : 2 ans
  • Poids : 6 kg
  • Taille : 78 cm
  • MUAC : 110 mm
  • Critères OMS : MUAC < 115 mm = malnutrition aiguë sévère
  1. Calcule l'apport calorique initial recommandé pour Wismond selon le protocole OMS.
  2. Détermine le volume de lait thérapeutique F-100 à administrer pour les 24 premières heures.
  3. Cite deux signes cliniques à surveiller pendant la phase de stabilisation.
Solution complète
  1. Apport calorique initial — Le protocole OMS recommande 100 kcal/kg/jour pour la phase de stabilisation.
    Apportcalorique=100 kcal/kg/jour×6 kg=600 kcal/jour
  2. Volume de F-100 — Le lait F-100 apporte 100 kcal/100 mL. Le volume se calcule par : volume = apport calorique / kcal par 100 mL.
    VF100=600 kcal100 kcal/100 mL=600 mL

Apport=600 kcal/jour, VF100=600 mL

→ Apport : 600 kcal/jour. Volume F-100 : 600 mL. Signes à surveiller : œdèmes, somnolence. Plan : phase de stabilisation puis réhabilitation.

Barème de correction

Calcul correct de l'apport calorique (600 kcal/jour)1 pts
Calcul correct du volume de F-100 (600 mL)1 pts
Citation de deux signes cliniques valides (ex : œdèmes, somnolence, hypothermie)1 pts
Prise en compte du contexte rural (disponibilité des produits, suivi)1 pts

Sources

  1. en.wikipedia.org
  2. doi.org
  3. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. api.semanticscholar.org
  5. www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. www.worldcat.org
  7. www.victorianweb.org
  8. archive.org
  9. www.jstor.org
  10. ui.adsabs.harvard.edu
  11. www.unc.edu
  12. web.archive.org
  13. www.britannica.com
  14. books.google.com
  15. search.credoreference.com