Soins gériatriques : 5 exercices pour maîtriser l'art infirmier à

1. Calcul de la dose totale quotidienne — Calcule d'abord la dose totale quotidienne en multipliant la masse du patient par la dose prescrite par kg.
   $$D_{\text{totale}}=m\times D_{\text{prescrite}}=58\times 50$$
2. Application de la réduction rénale — Réduis cette dose de 25% pour tenir compte de l'insuffisance rénale. Une réduction de 25% signifie que tu ne donnes que 75% de la dose calculée.
   $$D_{\text{ajustée}}=D_{\text{totale}}\times (1-0.25)=2900\times 0.75$$
3. Calcul de la dose par prise — Divise la dose ajustée par le nombre de prises quotidiennes pour obtenir la dose à administrer chaque fois.
   $$D_{\text{par prise}}=\frac{D_{\text{ajustée}}}{n}=\frac{2175}{3}$$

$$725\text{mg}$$

→ La dose à administrer par prise est de 725 mg.

1. Calcul du score total — Additionne tous les scores obtenus pour chaque activité de la vie quotidienne.
   $$S_{\text{total}}=10+5+5+10+5+0$$
2. Interprétation du score — Compare le score total obtenu avec les seuils standardisés pour déterminer le niveau d'autonomie du patient.

→ Le score total de Barthel est de 35, ce qui indique une dépendance sévère nécessitant une assistance importante.

1. Activités thérapeutiques — Propose des activités adaptées au stade de la maladie : jeux de mémoire avec des objets du quotidien haïtien (café, bananes, tissus), chansons créoles familières, promenades courtes dans le quartier.
2. Sécurité à domicile — Recommande des aménagements simples : suppression des obstacles dans les couloirs, installation de barres d'appui dans la salle de bain, étiquetage des placards avec des images, verrouillage des produits toxiques.
3. Soutien à l'aidant — Organise des relais avec d'autres membres de la famille ou des bénévoles de l'église locale pour permettre à l'épouse de prendre du repos. Propose un suivi psychologique pour elle.
4. Suivi médical — Planifie des consultations régulières avec le neurologue et l'infirmier pour évaluer l'évolution et ajuster les traitements (mémantine, donepezil).

→ Plan de soins structuré sur 7 jours : activités thérapeutiques quotidiennes (stimulation mémoire avec éléments locaux), sécurisation du domicile (aménagements simples), organisation de relais pour l'aidant principal (famille/église), suivi médical régulier (neurologue/infirmier).

1. Calcul du BEE — Applique la formule de Harris-Benedict pour une femme âgée : BEE = 447.593 + (9.247 × poids) + (3.098 × taille) - (4.330 × âge). Pour simplifier, on utilise souvent 20-25 kcal/kg pour les personnes âgées dénutries.
   $$BEE\approx 22\times \text{poids}\text{(estimation pour personne âgée dénutrie)}$$
2. Calcul des besoins totaux — Multiplie le BEE par le facteur d'activité (1.4 pour une personne âgée autonome mais fragile).
   $$B_{\text{totales}}=BEE\times 1.4$$
3. Proposition de menu — Élabore un menu sur 24h avec des aliments locaux : petit-déjeuner (café, pain, beurre de cacahuète), déjeuner (riz, haricots rouges, légumes, poisson séché), goûter (banane mûre, lait concentré sucré), dîner (bouillie de maïs, œuf, avocat).

→ Besoins énergétiques estimés : 1600-1700 kcal/jour. Menu type : petit-déjeuner (café, pain, beurre de cacahuète), déjeuner (riz, haricots, légumes, poisson séché), goûter (banane, lait concentré), dîner (bouillie de maïs, œuf, avocat).

1. Exercices de renforcement — Propose des exercices réalisables sans matériel : lever de jambes assis, appui sur les bras pour se relever d'une chaise, marche sur place en tenant un bâton pour l'équilibre. Commence par 5 minutes par séance et augmente progressivement.
2. Exercices d'équilibre — Intègre des exercices simples comme tenir sur une jambe (avec appui si nécessaire), marcher en ligne droite sur un sol plat, ou monter/descendre des marches basses. Utilise des repères visuels au sol (traits à la craie ou à la peinture).
3. Aménagements low-cost — Recommande l'installation de mains courantes le long des murs extérieurs des maisons, l'utilisation de tapis antidérapants (fabriqués localement avec des tissus épais), et la sécurisation des seuils de porte avec des planches de bois.
4. Éducation communautaire — Organise des ateliers avec les familles pour identifier les risques domestiques (objets traînant, éclairage insuffisant la nuit) et proposer des solutions simples (balisage des escaliers avec des rubans colorés, utilisation de lampes à pétrole sécurisées).
5. Planification des séances — Structure le programme sur 8 semaines : 2 séances de 30 minutes par semaine, avec un suivi individuel toutes les 2 semaines pour évaluer les progrès et ajuster les exercices.

→ Programme optimisé : séances d'exercices en plein air (renforcement + équilibre) 2x/semaine pendant 8 semaines, aménagements low-cost (mains courantes, tapis antidérapants, balisage des escaliers), ateliers d'éducation communautaire pour les familles, suivi individuel toutes les 2 semaines.