Urgences infirmières en Haïti : tes réflexes sauvent des vies !

1. Calcul de la dose totale — Tu connais la masse de l’enfant et la dose standard par kilogramme. Multiplie ces deux valeurs pour obtenir la dose totale nécessaire.
   $$dose\_totale=m\times dose\_standard$$
2. Conversion en volume — L’adrénaline est disponible en ampoules de 1 mg/mL. Divise la dose totale par la concentration pour obtenir le volume à injecter.
   $$volume\_injecter=\frac{dose\_totale}{ampoule\_concentration}$$
3. Coût de l'ampoule — Une ampoule coûte 150 HTG, quel que soit le volume utilisé. Note ce coût dans ton rapport.
   $$cout\_total=prix\_ampoule$$

$$0.25\text{mg}=0.25\text{mL}\text{(coût : 150 HTG)}$$

→ Tu dois administrer 0.25 mg d’adrénaline, soit 0.25 mL, en utilisant une ampoule à 150 HTG.

1. Identification des urgences vitales — Un arrêt cardiaque est une urgence absolue : le patient D doit être pris en charge immédiatement.
2. Urgences nécessitant une prise en charge rapide — La crise d’asthme sévère (patient E) et la fracture ouverte (patient B) nécessitent une intervention rapide mais pas immédiate comme un arrêt cardiaque.
3. Cas moins urgents — La douleur thoracique (patient A) et la fièvre sans signe de gravité (patient C) peuvent attendre après les cas prioritaires.

→ Ordre de priorité : 1. Patient D (arrêt cardiaque), 2. Patient E (crise d’asthme), 3. Patient B (fracture ouverte), 4. Patient A (douleur thoracique), 5. Patient C (fièvre).

1. Volume total à perfuser — La dose initiale est de 20 mL par kg. Multiplie par la masse du patient.
   $$volume\_total=m\times dose\_perfusion$$
2. Débit de perfusion — Le débit se calcule en gouttes par minute. Utilise la formule standard pour les perfusions en Haïti (facteur de gouttes = 20 gouttes/mL).
   $$debit\_perfusion=\frac{volume\_total\times 20}{temps\_admin}$$
3. Nombre de poches — Divise le volume total par le volume d’une poche pour savoir combien de poches tu dois préparer.
   $$nb\_poches=\frac{volume\_total}{poche\_serum}$$

$$1200\text{mL}\text{débit : }160\text{gouttes/min}3\text{poches}$$

→ Tu dois perfuser 1200 mL de sérum physiologique en 15 minutes, soit un débit de 160 gouttes par minute, ce qui nécessite 3 poches de 500 mL.

1. Évaluation de la gravité — Un débitmètre de pointe à 100 L/min indique une crise sévère (valeur normale > 300 L/min). Le patient est en détresse respiratoire.
2. Administration de salbutamol — Donne 2.5 mg de salbutamol en nébulisation immédiatement pour dilater les bronches.
3. Corticoïde oral — Prescris 30 mg de prednisone par voie orale pour réduire l’inflammation des voies respiratoires.
4. Coût des médicaments — Calcule le coût total en additionnant le prix du salbutamol et de la prednisone.
   $$cout\_total=prix\_salbutamol+prix\_prednisone$$

→ Priorité : 1. Évaluer la gravité avec le débitmètre, 2. Administrer 2.5 mg de salbutamol en nébulisation, 3. Donner 30 mg de prednisone orale. Coût total : 230 HTG.

1. Vérification de l'état du patient — Secoue doucement l’homme et crie : « Ça va ? » S’il ne répond pas et ne respire pas, c’est un arrêt cardiaque.
2. Appel à l’aide et compressions — Crie « À l’aide ! Un arrêt cardiaque ! » pour alerter les passants. Commence immédiatement les compressions thoraciques au centre de la poitrine, à une fréquence de 100-120 par minute.
3. Ventilation si possible — Si tu es formé·e, alterne 30 compressions pour 2 insufflations (bouche-à-bouche ou bouche-à-nez). Si tu es seul·e et fatigué·e, fais uniquement les compressions.
4. Préparation pour les secours — Quand les secours arrivent (pompiers ou ambulance), donne un rapport clair : « Homme de 50 ans, arrêt cardiaque il y a 5 minutes, compressions thoraciques en cours, pas de défibrillateur disponible. »

→ Chaîne de survie adaptée : 1. Vérifier l’état du patient, 2. Crier à l’aide et commencer les compressions thoraciques, 3. Ventiler si possible, 4. Préparer un rapport pour les secours.

1. Calcul du volume à injecter — La dose de furosémide est de 40 mg. L’ampoule contient 20 mg/mL. Divise la dose par la concentration pour obtenir le volume.
   $$volume\_injecter=\frac{dose\_furosemide}{ampoule\_concentration}$$
2. Coût de l'ampoule — Une ampoule coûte 120 HTG, quel que soit le volume utilisé.
   $$cout\_total=prix\_ampoule$$

$$2\text{mL}\text{(coût : 120 HTG)}$$

→ Tu dois injecter 2 mL de furosémide (40 mg) en intraveineuse. Coût : 120 HTG.

1. Volume total de SRO — La dose initiale est de 75 mL/kg. Multiplie par la masse de l’enfant.
   $$volume\_total=m\times dose\_sro$$
2. Débit horaire — Divise le volume total par le temps pour obtenir le débit en mL par heure.
   $$debit\_sro=\frac{volume\_total}{temps\_admin}$$
3. Nombre de poches — Divise le volume total par le volume d’une poche pour savoir combien de poches tu dois préparer.
   $$nb\_poches=\frac{volume\_total}{poche\_sro}$$
4. Coût total — Multiplie le nombre de poches par le prix unitaire pour obtenir le coût total.
   $$cout\_total=nb\_poches\times prix\_poche$$

$$900\text{mL}225\text{mL/h}5\text{poches}250\text{HTG}$$

→ Tu dois administrer 900 mL de SRO en 4 heures, soit un débit de 225 mL/h, ce qui nécessite 5 poches de 200 mL. Coût total : 250 HTG.

1. Urgences vitales immédiates — L’arrêt cardiaque (patient 4) et la crise d’épilepsie en cours (patient 5) sont des urgences absolues.
2. Urgences nécessitant une prise en charge rapide — Le saignement actif (patient 1), la brûlure étendue (patient 3) et la fracture ouverte (patient 2) nécessitent une intervention rapide.
3. Urgences non vitales mais nécessitant une intervention — La douleur abdominale intense (patient 7) et la perte de connaissance brève (patient 9) doivent être évaluées rapidement.
4. Cas moins urgents — La fièvre sans signe de gravité (patient 6), la fracture de côte sans détresse (patient 10) et la plaie superficielle (patient 8) peuvent attendre.

→ Ordre de priorité : 1. Patient 4 (arrêt cardiaque), 2. Patient 5 (crise d’épilepsie), 3. Patient 1 (saignement actif), 4. Patient 3 (brûlure étendue), 5. Patient 2 (fracture ouverte), 6. Patient 7 (douleur abdominale), 7. Patient 9 (perte de connaissance), 8. Patient 6 (fièvre), 9. Patient 10 (fracture de côte), 10. Patient 8 (plaie superficielle).