Urgences infirmières en Haïti : Garder son sang-froid | ORBITECH

C'est quoi une urgence infirmière ?

En Haïti, une urgence infirmière c'est quand un patient a besoin de soins IMMÉDIATS pour éviter un handicap ou la mort, comme une crise cardiaque ou un accident de moto à Delmas.
Si le patient peut attendre 24h, ce n'est PAS une urgence !
Les infirmiers haïtiens soignent aussi des patients qui viennent pour des raisons sociales : pas d'argent pour consulter ailleurs, problèmes psychiatriques, ou violences.
À Port-au-Prince, beaucoup arrivent pour des IVG clandestines ou des overdoses de médicaments périmés.
Les lieux d'intervention : hôpitaux publics (HUEH), cliniques privées, ou même sur les terrains de sport (comme au Stade Sylvio Cator).
Prépare-toi à travailler avec peu de matériel : souvent juste un stétho, des gants et de l'eau oxygénée.

P comme Prioriser : classe les patients selon leur gravité avec l'échelle ESI (Emergency Severity Index).
Niveau 1 = réanimation immédiate (ex: arrêt cardiaque). Niveau 5 = simple rhume.
A comme Agir : applique le protocole ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) sur chaque patient.
Retiens : « ABCDE, c'est comme vérifier un tap-tap avant de monter ! »
S comme Surveiller : note les constantes (TA, pouls, saturation) toutes les 10 min pour les cas critiques.
Utilise ton téléphone pour timer : 10 min = 600 secondes, pas une de plus !

E S I = N i v e a u 1 (u r g e n c e v i t a l e) à N i v e a u 5 (n o n - u r g e n c e)

A (Airway) : vérifie que les voies respiratoires sont libres. Si le patient parle, c'est bon ! Sinon, bascule la tête en arrière.
Si le patient ronfle, c'est qu'il étouffe : agis VITE !
B (Breathing) : compte les respirations. Si <8 ou >24/min, alerte !
À Haïti, beaucoup de patients arrivent avec une crise d'asthme après avoir respiré de la fumée de charbon.
C (Circulation) : prends le pouls carotidien. Si absent, commence le massage cardiaque.
Le rythme : 100-120 compressions/min. Chante « Ti manman mwen » en 2 temps pour garder le rythme !
D (Disability) : évalue l'état de conscience (AVPU : Alerte, Répond aux stimuli, Répond à la douleur, Inconscient).
Si le patient ne répond pas, pince-le fort : s'il gémit, c'est bon signe !
E (Exposure) : déshabille le patient pour voir les blessures cachées (brûlures, fractures).
Attention aux « zombis » : certains patients cachent des armes ou de la drogue sous leurs vêtements.

F r é q u e n c e r e s p i r a t o i r e n o r m a l e = 12 - 20 / m i n

Piège 1 : Confondre urgence et non-urgence. Exemple : un patient avec une fièvre de 38°C n'est PAS une urgence.
Règle d'or : si le patient peut marcher, ce n'est pas une urgence vitale !
Piège 2 : Négliger son propre stress. En Haïti, les infirmiers voient souvent des scènes choquantes (accidents, violences).
Avant de commencer, fais 3 respirations profondes : inspire 4s, bloque 7s, expire 8s (« Souffle 4-7-8 »).
Piège 3 : Oublier les protocoles locaux. Exemple : à l'HUEH, il faut parfois attendre 2h pour un scanner.
Adapte-toi : si tu ne peux pas faire une radio, fais une évaluation clinique minutieuse.

Scénario : Un tap-tap percute un moto-taxi près de la Place du Champ-de-Mars. 3 blessés légers, 1 blessé grave (fracture ouverte du fémur).
Priorise : le blessé grave passe en premier, les autres attendent en salle d'attente.
Action : Pour le blessé grave, applique ABCDE. A = voies respiratoires libres ? Oui. B = respiration à 22/min ? Alerte ! C = pouls carotidien faible ? Commence le remplissage vasculaire avec du sérum physiologique.
En Haïti, on utilise souvent du sérum « maison » (eau + sucre + sel) en attendant le vrai sérum.
Surveillance : Note TA = 80/40 mmHg, pouls = 120/min. Prépare une transfusion si possible.
Le sang est rare à Haïti : vérifie le groupe sanguin (O+) et préviens la famille rapidement.

R e m p l i s s a g e v a s c u l a i r e : 20 m L / k g e n 15 m i n p o u r c h o c h é m o r r a g i q u e

Technique 1 : « Souffle 4-7-8 ». Inspire 4s, bloque 7s, expire 8s. Répète 3 fois avant de commencer une intervention.
C'est comme le rythme de « Kompa » : 4 temps pour l'inspiration, 7 pour la pause, 8 pour l'expiration.
Technique 2 : « Parle à toi-même ». Dis à voix haute : « Je suis calme, je suis compétent, je peux gérer ça ».
En créole : « Mwen kal, mwen kapab, mwen ka jere sa a. »
Technique 3 : « Visualise le succès ». Imagine que l'intervention se passe bien avant de commencer.
C'est comme préparer un « griyo » : tu imagines le goût avant de le cuisiner !

Hôpitaux de référence : HUEH (Port-au-Prince), Hôpital Justinien (Cap-Haïtien), Hôpital Saint-Nicolas (Saint-Marc).
Note ces numéros dans ton carnet : HUEH = 2813-1000.
Numéros d'urgence : SAMU (118), Police (114), Pompiers (115).
Mémorise : 118 pour SAMU, 114 pour la police (comme les 112 en Europe).
Associations : Croix-Rouge haïtienne, Médecins du Monde. Ils forment aux premiers secours.
Participe à leurs ateliers : souvent gratuits et très pratiques pour les infirmiers.

Les soins d'urgence modernes commencent au 1800s avec les « First Aid Rooms »: Avant, les infirmiers ne faisaient que panser les plaies. Aujourd'hui, ils gèrent des urgences vitales.
À Haïti, 70% des urgences sont non-vitales mais encombrent les hôpitaux: Beaucoup viennent pour des problèmes sociaux ou économiques, pas médicaux.
La méthode ABCDE est utilisée depuis les 1970s pour les traumatismes: Elle a sauvé des vies dans les guerres et catastrophes naturelles.
Le 2010-01-12, le séisme a montré l'importance des protocoles d'urgence: Les hôpitaux improvisés ont dû gérer des milliers de blessés en quelques heures.