C'est quoi une USI en Haïti ?
Unité de soins intensifsService spécialisé pour patients en état critique nécessitant surveillance continue et interventions immédiates.
En Haïti, les USI sont souvent dans les hôpitaux universitaires comme le HUEH à Port-au-Prince.
Quel est le rôle principal de l'infirmière en USI ?
Surveillance et traitementAssurer la surveillance continue, administrer les traitements prescrits et gérer les alarmes des appareils.
Elle est l'interface entre le médecin et le patient 24/7.
Quel appareil mesure la pression artérielle invasive ?
Abréviation : PAMUn monitor avec cathéter artériel (ligne artérielle).
La pression artérielle invasive donne des mesures en temps réel, cruciale pour les patients instables.
À quoi sert un respirateur artificiel ?
Ventilation mécaniqueMaintenir l'oxygénation et l'élimination du CO₂ chez un patient incapable de respirer seul.
En Haïti, les respirateurs sont souvent utilisés en cas de COVID-19 ou d'accidents de la route.
Quels sont les 4 paramètres vitaux à surveiller en USI ?
Température, pouls, TA, saturationFréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en O₂ et température corporelle.
Un monitor affiche ces valeurs en continu. Une alarme se déclenche si un seuil est dépassé.
Que signifie SpO₂ à 88% chez un patient ?
Manque d'oxygèneHypoxémie sévère nécessitant une intervention immédiate (oxygénothérapie ou intubation).
SpO₂ normale : 95-100%. En dessous de 90%, c'est une urgence.
Quelle est la dose d'adrénaline en IV en arrêt cardiaque ?
1 mg toutes les 3-5 minutes1 mg (10 mL d'une solution à 1:10 000) IV ou intra-osseux toutes les 3-5 minutes.
Coût : environ 500 HTG par ampoule à l'hôpital de la Communautaire de Léogâne.
Comment calculer la dose de dopamine en µg/kg/min ?
Formule : (dose × poids × 60) / concentrationDose (µg/kg/min) = (débit (mL/h) × concentration (mg/mL) × 1000) / (poids (kg) × 60).
Exemple : 5 µg/kg/min pour un patient de 70 kg avec une solution à 400 mg/250 mL.
Quels sont les 3 premiers gestes en cas de choc septique ?
Antibiotiques, remplissage, vasopresseursAdministrer des antibiotiques IV, remplissage vasculaire avec cristalloïdes, puis vasopresseurs si hypotension persistante.
Le choc septique tue en quelques heures : chaque minute compte.
Que faire si la PAM chute sous 65 mmHg ?
Augmenter le remplissage ou donner noradrénalineAdministrer un bolus de cristalloïdes (500 mL en 15 min) puis si persistance, noradrénaline 0.1 µg/kg/min.
PAM normale : 70-100 mmHg. En dessous de 65 mmHg, les organes ne sont plus perfusés.
Pourquoi documenter chaque intervention en USI ?
Traçabilité légalePour assurer la traçabilité des soins, la continuité des traitements et la protection juridique.
En cas de litige, les dossiers médicaux sont examinés par les tribunaux haïtiens.
Comment gérer une alarme de monitor en pleine nuit ?
Prioriser et alerterVérifier le patient d'abord, puis le monitor. Alerter le médecin si nécessaire.
Ne jamais ignorer une alarme : c'est souvent le premier signe d'une dégradation.
Quels sont les signes d'un œdème pulmonaire aigu ?
Dyspnée, crépitants, touxDyspnée intense, crépitants à l'auscultation, toux avec expectorations mousseuses rosées.
Urgence vitale : position assise, oxygène à haut débit, diurétiques IV.
Quelle est la principale cause d'arrêt cardiaque en Haïti ?
Infarctus du myocardeLes cardiopathies ischémiques (infarctus, HTA non contrôlée) représentent 40% des arrêts cardiaques.
Le tabac, l'hypertension et le diabète sont les principaux facteurs de risque locaux.
Que signifie SBAR en communication médicale ?
Situation, Background, Assessment, RecommendationMéthode structurée pour transmettre une information médicale urgente.
Utilisée pour éviter les erreurs de communication en USI.
Pourquoi utiliser un langage clair avec les familles en Haïti ?
Éviter les malentendusPour éviter les conflits et les rumeurs, surtout dans un contexte de méfiance envers le système de santé.
En créole : 'Pale anba, pale anlè' (parle bas, parle haut) pour être compris.
Combien coûte une journée en USI à l'Hôpital de la Communautaire ?
Environ 15 000 HTGEntre 12 000 et 20 000 HTG selon les soins nécessaires.
À comparer avec le salaire moyen haïtien d'environ 30 000 HTG/mois.
Quel examen haïtien inclut les soins intensifs ?
Module de médecine d'urgenceLe Bac II en sciences médicales inclut un module sur la réanimation et les soins critiques.
Les questions portent souvent sur les protocoles d'urgence et la pharmacologie.
Que faire si un patient fait une crise d'asthme en USI ?
Bronchodilatateurs et corticoïdesAdministrer des β2-agonistes en nébulisation, corticoïdes IV, et oxygène à haut débit.
En Haïti, l'asthme est souvent sous-traité à cause du coût des médicaments.
Quelle est la dose de naloxone en cas de surdose d'opioïdes ?
0.4 mg à 2 mg IV0.4 mg IV initialement, puis répéter toutes les 2-3 minutes jusqu'à 10 mg si nécessaire.
Coût : environ 800 HTG par ampoule à Port-de-Paix.
Qu'est-ce que le score de Glasgow ?
Échelle de 3 à 15Échelle neurologique évaluant la réponse oculaire, verbale et motrice.
Score ≤ 8 = coma. Utilisé pour évaluer la profondeur du coma.
Quelle est la posologie de l'amiodarone en IV pour une tachycardie ventriculaire ?
300 mg en bolus300 mg en bolus IV sur 10-20 minutes, puis 900 mg sur 24 heures.
Coût : environ 2 500 HTG par ampoule de 300 mg.
À quoi sert un défibrillateur en USI ?
Choc électriqueRétablir un rythme cardiaque normal en cas de fibrillation ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire sans pouls.
En Haïti, les défibrillateurs sont rares hors des grands hôpitaux.
Quels sont les signes d'une embolie pulmonaire ?
Dyspnée, douleur thoracique, hémoptysieDyspnée soudaine, douleur thoracique pleurétique, toux avec hémoptysie, tachycardie.
Diagnostic confirmé par angio-scanner ou échographie cardiaque.
Pourquoi vérifier les électrolytes tous les jours en USI ?
Éviter les complicationsPour prévenir les troubles du rythme cardiaque, les convulsions ou la défaillance respiratoire.
Exemple : une hypokaliémie peut provoquer une fibrillation ventriculaire.
Quels sont les 5 éléments du protocole de réanimation en Haïti ?
ABCDE : Airways, Breathing, Circulation, Disability, ExposureLibération des voies aériennes, ventilation, massage cardiaque, évaluation neurologique, exposition du patient.
C'est la base de toute réanimation, enseignée en formation médicale haïtienne.
Comment annoncer un décès à une famille en Haïti ?
Avec respect et empathieUtiliser des mots simples, éviter le jargon médical, et proposer un soutien spirituel si nécessaire.
En créole : 'Nou regret sa, men li te fè tout sa li te ka fè' (Nous regrettons, mais il a fait tout ce qu'il pouvait).
Quel hôpital haïtien a le meilleur service de soins intensifs ?
Hôpital de l'Université d'État d'HaïtiLe HUEH à Port-au-Prince dispose d'une USI moderne avec 12 lits, mais souvent saturée.
Les autres hôpitaux comme le Mirebalais ou le Sacré-Cœur ont aussi des USI fonctionnelles.