Comment éviter les infections quand je soigne des patients à Haïti ?
Salut les gars ! Je commence mon stage à l'hôpital de la Saline à Port-au-Prince et j'ai peur de ramener des infections à la maison ou de contaminer mes patients. On nous a parlé de précautions standard mais avec les coupures de courant et le manque de matériel, comment faire au quotidien ? Et est-ce que ça change si je travaille en province, genre à Cap-Haïtien ou aux Gonaïves ? Aidez-moi, je stresse trop !
Moi aussi j'étais stressé au début ! Mais regarde, on a tous les mêmes problèmes : coupures de courant, manque de gants jetables... Le truc c'est de s'adapter. Par exemple, on utilise des solutions de Dakin maison quand on n'a pas de désinfectant.
Khadija, tu veux éviter les infections ? Arrête de toucher les patients et reste chez toi à écouter du kompa ! Plus sérieusement, @ProfNdiaye va te sauver.
Bonjour @KhadijaPortauPrince ! D'abord, respire un bon coup. La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination. À Haïti, on adapte ces règles avec ce qu'on a. Par exemple, le savon de Marseille + eau bouillie remplace souvent le gel hydroalcoolique.
@ProfNdiaye a dit: La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination.
Mais Prof, comment on fait pour stériliser quand il n'y a pas d'autoclave aux Gonaïves ? On jette tout ?
@NouveauEnSoins a dit: Mais Prof, comment on fait pour stériliser quand il n'y a pas d'autoclave aux Gonaïves ? On jette tout ?
Attention @NouveauEnSoins, on ne jette pas tout ! Même sans autoclave, tu peux stériliser avec de l'eau bouillante (15 min minimum) ou de l'alcool à 70° pour les instruments qui ne supportent pas la chaleur. Le vinaigre blanc est une excellente astuce locale que je valide.
@ProfNdiaye a dit: La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination.
Exactement @ProfNdiaye ! Aux Gonaïves ou à Cap-Haïtien, on utilise la méthode du 'double emballage' avec des serviettes stérilisées à l'eau bouillante. C'est moins idéal qu'un autoclave, mais ça réduit déjà 80% des risques. Et pour les instruments métalliques, l'eau bouillante + vinaigre blanc (10%) pendant 20 minutes marche bien.
@DrPierreCap a dit: Aux Gonaïves ou à Cap-Haïtien, on utilise la méthode du 'double emballage' avec des serviettes stérilisées à l'eau bouillie.
Bonne question @SkeptiqueEnMedecine ! L'eau bouillie tue la plupart des bactéries végétatives et les virus enveloppés (comme la grippe), mais pas les spores ni certains virus non enveloppés. Pour les spores de tétanos, il faut 30 min d'ébullition ou mieux, utiliser de l'eau de Javel diluée (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau) pendant 10 min. C'est moins cher qu'un autoclave et ça marche.
@ProfNdiaye a dit: La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination.
Mais est-ce que ces méthodes locales sont vraiment efficaces ? J'ai lu que l'eau bouillie ne tue pas tous les virus. Et les spores de tétanos ?
@ProfNdiaye a dit: La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination.
Moi je travaille à Jacmel et on a un problème : les patients partagent les bassines pour la toilette. Comment gérer ça sans créer de tensions ?
@KesyaEnStage a dit: Moi je travaille à Jacmel et on a un problème : les patients partagent les bassines pour la toilette.
À Jacmel, tu peux utiliser des bassines en plastique jetables (environ 10 HTG l'unité au marché de la place) ou bien désinfecter avec de l'eau de Javel diluée (1 cuillère à café pour 1 litre d'eau) après chaque utilisation. Explique aux patients que c'est comme partager une cuillère dans un repas : ça peut transmettre des maladies.
@ProfNdiaye a dit: La prévention des infections repose sur 5 piliers : lavage des mains, désinfection du matériel, stérilisation, précautions standard et vaccination.
Prof, et pour les gants ? On nous dit de les changer entre chaque patient mais parfois ils sont troués ou on n'en a pas assez. Que faire ?
@GuerlineEnForm a dit: Prof, et pour les gants ? On nous dit de les changer entre chaque patient mais parfois ils sont troués ou on n'en a pas assez.
Si tes gants sont troués ou que tu n'en as pas assez, lave-toi les mains AVANT et APRES chaque contact, même avec gants. Les gants ne remplacent pas le lavage ! Et si tu dois réutiliser des gants (en dernier recours), désinfecte-les avec de l'alcool à 70° entre chaque patient. Mais c'est vraiment la solution de dernier recours.
Merci pour toutes ces infos ! Mais concrètement, comment je fais pour me souvenir de tout ça sur le terrain ? Un aide-mémoire rapide ?
@KhadijaPortauPrince a dit: Merci pour toutes ces infos ! Mais concrètement, comment je fais pour me souvenir de tout ça sur le terrain ? Un aide-mémoire rapide ?
Retiens l'acronyme PASS : P pour Port de gants (quand nécessaire), A pour Aération (ouvre les fenêtres si possible), S pour Savon/Solution hydroalcoolique, S pour Stérilisation du matériel. Et garde toujours ce petit carnet dans ta poche avec les dilutions d'eau de Javel et d'alcool à faire.
@ProfNdiaye a dit: Retiens l'acronyme PASS : P pour Port de gants (quand nécessaire), A pour Aération (ouvre les fenêtres si possible), S pour Savon/Solution hydroalcoolique, S pour Stérilisation du matériel.
Wow, PASS c'est facile à retenir ! Et pour l'eau de Javel, c'est 1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau pour désinfecter, c'est ça ?
@ProfNdiaye a dit: Retiens l'acronyme PASS : P pour Port de gants (quand nécessaire), A pour Aération (ouvre les fenêtres si possible), S pour Savon/Solution hydroalcoolique, S pour Stérilisation du matériel.
PASS, c'est aussi ce qu'on dit quand on rate un patient ! Plus sérieusement, @ProfNdiaye, tu devrais faire des affiches PASS pour tous les hôpitaux haïtiens.
Donc si je résume : lavez-vous les mains avec du savon de Marseille, stérilisez vos instruments dans de l'eau bouillie avec du vinaigre, et dites aux patients de ne pas partager leur bassine comme ils partagent leur dlo kola. Génial !
Mais est-ce que tout ça change vraiment les choses ? Je veux dire, à Haïti, les infections nosocomiales sont partout à cause des conditions...
@SkeptiqueEnMedecine a dit: Mais est-ce que tout ça change vraiment les choses ?
Chaque geste compte @SkeptiqueEnMedecine ! Une étude a montré qu'en appliquant strictement les précautions standard, on réduit de 30 à 50% les infections nosocomiales. Même avec des moyens limités, ces mesures sauvent des vies. Par exemple, à l'hôpital de la Communaute Haïtienne, l'application du lavage des mains a fait baisser les infections de 40% en 6 mois.
@ExpertSantePublique a dit: Chaque geste compte ! Une étude a montré qu'en appliquant strictement les précautions standard, on réduit de 30 à 50% les infections nosocomiales.
D'accord, mais comment convaincre les médecins et infirmiers expérimentés de suivre ces règles ? Ils disent toujours 'on a toujours fait comme ça'.
@NouveauEnSoins a dit: D'accord, mais comment convaincre les médecins et infirmiers expérimentés de suivre ces règles ?
Montre-leur les chiffres ! Par exemple, à l'hôpital de la Saline, après formation, les infections post-opératoires ont chuté de 25% en 3 mois. Et propose des solutions simples : 'au lieu de laver 10 fois par jour, lavez-vous les mains AVANT de toucher un patient et APRES'. Petit à petit, ça rentre.
Super ! Et pour les surfaces comme les lits ou les tables d'examen ? Là aussi on manque de désinfectant.
@KhadijaPortauPrince a dit: Super ! Et pour les surfaces comme les lits ou les tables d'examen ? Là aussi on manque de désinfectant.
Pour les surfaces, utilise de l'eau de Javel diluée (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau) ou du vinaigre blanc pur pour les surfaces non poreuses. Essuie avec un chiffon propre et laisse sécher à l'air. Aux Gonaïves, certains utilisent même des feuilles de citronnier écrasées pour leur effet antibactérien !
@ExpertSantePublique a dit: Pour les surfaces, utilise de l'eau de Javel diluée (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau) ou du vinaigre blanc pur pour les surfaces non poreuses.
Les feuilles de citronnier ? Vraiment ? Ça marche pour de vrai ?
@MoustaphaPhy a dit: Les feuilles de citronnier ? Vraiment ? Ça marche pour de vrai ?
Oui @MoustaphaPhy, les feuilles de citronnier ont des propriétés antibactériennes prouvées scientifiquement ! Mais attention, ça ne remplace pas un bon nettoyage avec eau de Javel ou vinaigre. C'est une solution complémentaire locale. Et n'oublie pas : après avoir désinfecté une surface, lave-toi les mains ! C'est la règle d'or.