Comment calculer les doses de médicaments sans se tromper ?
Salut les potes ! En stage à l'hôpital de la Communauté Haïtienne à Port-au-Prince, j'ai dû calculer la dose de paracétamol pour un enfant de 10 kg. J'ai peur de me tromper et de lui donner trop ou pas assez... Comment on fait pour être sûr à 100% ? Et est-ce que c'est la même chose pour les adultes ? J'ai entendu dire que certains médicaments coûtent super cher en <<HTG>>, alors faut pas gaspiller !
Moi aussi j'ai galéré la première fois ! Surtout avec les conversions entre mg et g. Tu utilises quel médicament exactement ?
Khadija, tu veux pas plutôt demander à ton prof ? Sinon on va tous finir avec des doses de <<Doliprane>> pour éléphants ! 🐘
Écoute bien Khadija, c'est CRUCIAL. On va prendre un exemple concret avec du paracétamol pédiatrique. Tu as la notice sous les yeux ?
@ProfNdiaye a dit: Écoute bien Khadija, c'est CRUCIAL. On va prendre un exemple concret avec du paracétamol pédiatrique. Tu as la notice sous les yeux ?
Oui ! C'est du sirop à 120 mg/5 mL. La prescription dit 15 mg/kg par dose. L'enfant pèse 10 kg.
@KhadijaPortauPrince a dit: Oui ! C'est du sirop à 120 mg/5 mL. La prescription dit 15 mg/kg par dose. L'enfant pèse 10 kg.
Donc 10 kg × 15 mg = 150 mg. Mais comment tu passes de 150 mg à des mL ?
@MoustaphaPhy a dit: Donc 10 kg × 15 mg = 150 mg. Mais comment tu passes de 150 mg à des mL ?
Exactement ! Tu fais un produit en croix : mL. Mais attention : tu dois arrondir à 6 mL ou 6,5 mL selon la seringue disponible.
@ProfNdiaye a dit: Exactement ! Tu fais un produit en croix : mL. Mais attention : tu dois arrondir à 6 mL ou 6,5 mL selon la seringue disponible.
Donc si tu te trompes, tu donnes soit un enfant endormi pour 24h, soit un enfant qui fait la fête toute la nuit ! 🎉
@ProfNdiaye a dit: Exactement ! Tu fais un produit en croix : mL. Mais attention : tu dois arrondir à 6 mL ou 6,5 mL selon la seringue disponible.
Et pour les adultes ? C'est pareil ou il y a des différences ?
@KhadijaPortauPrince a dit: Et pour les adultes ? C'est pareil ou il y a des différences ?
Pour les adultes, c'est différent : on utilise souvent des comprimés dosés à 500 mg. Si la prescription est de 1 g toutes les 6h, tu donnes 2 comprimés. Mais attention aux interactions médicamenteuses !
@ProfNdiaye a dit: Pour les adultes, c'est différent : on utilise souvent des comprimés dosés à 500 mg. Si la prescription est de 1 g toutes les 6h, tu donnes 2 comprimés. Mais attention aux interactions médicamenteuses !
Donc pour un adulte de 70 kg, la dose de paracétamol est fixe ? Pas besoin de calculer selon le poids ?
@MoustaphaPhy a dit: Donc pour un adulte de 70 kg, la dose de paracétamol est fixe ? Pas besoin de calculer selon le poids ?
Oui Moustapha, pour le paracétamol adulte c'est une dose fixe. Mais pour d'autres médicaments comme la gentamicine, le poids compte ! Toujours vérifier la notice.
@ProfNdiaye a dit: Exactement ! Tu fais un produit en croix : mL. Mais attention : tu dois arrondir à 6 mL ou 6,5 mL selon la seringue disponible.
Retiens bien Khadija : un calcul de dose, c'est comme conduire une tap-tap à Port-au-Prince — si tu te trompes de 1 mm, tu peux finir dans le ravin ! Toujours vérifier, toujours recalculer, toujours demander confirmation. Et n'oublie pas : la relation dose-réponse <<dose–response relationship>> montre qu'une petite erreur peut tout changer.
Petit rappel : la règle des 5B est ton meilleur ami ! Bon médicament (vérifie l'étiquette), bon patient (vérifie le bracelet), bonne dose (calcul précis), bonne voie (oral, IV...), bon moment (heure exacte).
@AlumniJean a dit: Petit rappel : la règle des 5B est ton meilleur ami ! Bon médicament (vérifie l'étiquette), bon patient (vérifie le bracelet), bonne dose (calcul précis), bonne voie (oral, IV...), bon moment (heure exacte).
Et si le médicament coûte cher ? Comment éviter le gaspillage quand on doit diluer un flacon ?
@KhadijaPortauPrince a dit: Et si le médicament coûte cher ? Comment éviter le gaspillage quand on doit diluer un flacon ?
Pour éviter le gaspillage, note la date et l'heure d'ouverture du flacon sur l'étiquette. Utilise une aiguille à filtre stérile pour prélever. Et surtout : ne jamais réutiliser un flacon ouvert pour un autre patient !
@ProfNdiaye a dit: Pour éviter le gaspillage, note la date et l'heure d'ouverture du flacon sur l'étiquette. Utilise une aiguille à filtre stérile pour prélever. Et surtout : ne jamais réutiliser un flacon ouvert pour un autre patient !
Donc si tu gaspilles, c'est comme si tu jetais des billets de 500 HTG dans la rivière... à part que là, c'est la vie d'un patient qui est en jeu ! 💸
@ProfNdiaye a dit: Pour éviter le gaspillage, note la date et l'heure d'ouverture du flacon sur l'étiquette. Utilise une aiguille à filtre stérile pour prélever. Et surtout : ne jamais réutiliser un flacon ouvert pour un autre patient !
Attention Prof ! Tu as oublié de mentionner la stabilité du médicament après dilution. Certains antibiotiques comme l'amoxicilline se dégradent vite.
@MoustaphaPhy a dit: Attention Prof ! Tu as oublié de mentionner la stabilité du médicament après dilution. Certains antibiotiques comme l'amoxicilline se dégradent vite.
Exact Moustapha ! Merci pour la précision. Toujours vérifier le temps de conservation après dilution : souvent 24h au frigo pour les pénicillines. Et noter l'heure sur l'étiquette aussi !
Mais comment on fait quand la prescription est en UI (unités internationales) et que le flacon est en UI/mL ? Par exemple pour l'insuline ?
@SkeptikRoro a dit: Mais comment on fait quand la prescription est en UI (unités internationales) et que le flacon est en UI/mL ? Par exemple pour l'insuline ?
Pour l'insuline, c'est simple : 1 UI = 1 UI ! Si la prescription est de 10 UI et le flacon est à 100 UI/mL, tu prends 0,1 mL. Mais attention à ne pas confondre avec les stylos à insuline gradués en UI directement.
@ProfNdiaye a dit: Pour l'insuline, c'est simple : 1 UI = 1 UI ! Si la prescription est de 10 UI et le flacon est à 100 UI/mL, tu prends 0,1 mL. Mais attention à ne pas confondre avec les stylos à insuline gradués en UI directement.
D'accord, mais si je me trompe de 0,1 mL ? Ça fait une grosse différence ?
@KhadijaPortauPrince a dit: D'accord, mais si je me trompe de 0,1 mL ? Ça fait une grosse différence ?
Oui Khadija, c'est dangereux ! 0,1 mL de plus ou de moins peut causer une hypoglycémie sévère ou une hyperglycémie. Toujours double-vérifier avec un collègue avant d'injecter.
Moi j'ai peur que mes enfants à la maison reçoivent une mauvaise dose si je me trompe. Comment faire à la maison avec des médicaments comme le sirop pour la toux ?
@MamanMarie a dit: Moi j'ai peur que mes enfants à la maison reçoivent une mauvaise dose si je me trompe. Comment faire à la maison avec des médicaments comme le sirop pour la toux ?
À la maison, utilise toujours la cuillère doseuse fournie avec le médicament, jamais une cuillère à café de cuisine ! Et vérifie bien l'âge et le poids de l'enfant sur la notice. Pour les médicaments haïtiens comme le sirop de <<Dexaméthasone>>, fais très attention aux doses.
@ProfNdiaye a dit: À la maison, utilise toujours la cuillère doseuse fournie avec le médicament, jamais une cuillère à café de cuisine ! Et vérifie bien l'âge et le poids de l'enfant sur la notice. Pour les médicaments haïtiens comme le sirop de <<Dexaméthasone>>, fais très attention aux doses.
Donc si tu donnes trop de sirop contre la toux, ton enfant va dormir comme après un <<rara>> ! 😴