Tu es étudiant en soins infirmiers à Port-au-Prince et tu dois administrer un médicament à Madame Pierre dans le service de pédiatrie de l'Hôpital Général. Mais attention ! Une erreur de dose ou de voie d'administration peut coûter cher. Comment éviter les pièges ? Ce glossaire est ton allié pour maîtriser les bases de l'administration des médicaments en Haïti. Des comprimés aux injections, en passant par les interactions, on passe tout en revue avec des exemples concrets que tu rencontreras dans les hôpitaux de Cap-Haïtien, Gonaïves ou Jacmel.
Acteurs
- pharmacien (noun) /faʁ.ma.sjɛ̃/
- Professionnel de santé spécialisé dans la préparation, la dispensation et le conseil sur les médicaments. En Haïti, les pharmacies privées sont nombreuses, surtout dans les grandes villes.
Synonymes : apothicaire
Le pharmacien vérifie les interactions et peut refuser de dispenser un médicament si la prescription est douteuse.
Le pharmacien de la pharmacie La Renaissance à Cap-Haïtien explique au patient comment prendre son traitement contre l'hypertension.
- prescripteur (noun) /pʁɛs.kʁip.tœʁ/
- Professionnel de santé autorisé à rédiger une prescription médicale : médecin, dentiste, sage-femme (dans certains cas). En Haïti, les infirmiers ne peuvent pas prescrire sauf en cas d'urgence ou dans certains programmes spécifiques.
Synonymes : médecin prescripteur, médecin
Le prescripteur est responsable de la pertinence et de la sécurité de la prescription.
Le prescripteur, le Dr Jean, a écrit une ordonnance pour de l'ibuprofène 400 mg.
Adaptation de l'organisme
- dépendance (noun) /de.pɑ̃.dɑ̃s/
- État dans lequel l'organisme s'est adapté à un médicament et ne peut plus fonctionner normalement sans lui. Peut être physique ou psychologique.
Synonymes : assuétude
La dépendance aux opioïdes est un problème majeur de santé publique en Haïti.
Le patient dépendant à la codéine ressent des symptômes de sevrage (douleurs, anxiété) s'il arrête brutalement son traitement.
- tolérance (noun) /tɔ.le.ʁɑ̃s/
- Diminution progressive de l'effet d'un médicament après une administration répétée, nécessitant d'augmenter la dose pour obtenir le même effet.
Synonymes : accoutumance
La tolérance est fréquente avec les opioïdes et les benzodiazépines.
Le patient sous morphine depuis plusieurs semaines développe une tolérance : il faut augmenter la dose pour soulager sa douleur.
Conservation
- conservation (noun) /kɔ̃.sɛʁ.va.sjɔ̃/
- Ensemble des conditions (température, lumière, humidité) permettant de maintenir la stabilité et l'efficacité d'un médicament jusqu'à sa date de péremption.
Synonymes : stockage
Une mauvaise conservation peut rendre un médicament dangereux.
Les comprimés d'aspirine se conservent dans un endroit sec et à l'abri de la lumière, à température ambiante.
- date de péremption (noun) /dat də pe.ʁɑ̃p.sjɔ̃/
- Date limite jusqu'à laquelle un médicament est considéré comme stable et efficace. Après cette date, le médicament peut être inefficace ou toxique.
Synonymes : date limite
Toujours vérifier la date de péremption avant d'administrer un médicament.
Le flacon d'amoxicilline a une date de péremption de juin 2025 : après cette date, il ne faut plus l'utiliser.
- stabilité (noun) /sta.bi.li.te/
- Capacité d'un médicament à conserver ses propriétés thérapeutiques dans des conditions normales de conservation. Dépend de la température, de l'humidité et de la lumière.
Synonymes : durabilité
Un médicament instable peut devenir inefficace ou toxique.
L'insuline doit être conservée au réfrigérateur entre 2°C et 8°C pour maintenir sa stabilité.
Effets des médicaments
- effet indésirable (noun) /e.fɛ ɑ̃.de.zi.ʁabl/
- Réaction nocive et non intentionnelle à un médicament, même à une dose normale. Peut être léger (nausées) ou grave (allergie sévère).
Synonymes : effet secondaire, réaction adverse
Toujours surveiller les effets indésirables et les signaler au médecin.
Après avoir pris de l'amoxicilline, le patient a développé une éruption cutanée : c'est un effet indésirable à signaler.
- effet thérapeutique (noun) /e.fɛ tɛ.ʁa.pø.tik/
- Effet bénéfique attendu d'un médicament pour traiter ou prévenir une maladie. C'est l'objectif principal de l'administration.
Synonymes : effet curatif, bénéfice thérapeutique
Si l'effet thérapeutique n'apparaît pas, il faut réévaluer le traitement.
Le paracétamol a un effet thérapeutique contre la fièvre et la douleur légère à modérée.
- interaction médicamenteuse (noun) /ɑ̃.tɛ.ʁak.sjɔ̃ me.di.ka.mɑ̃.tøz/
- Modification de l'effet d'un médicament par un autre médicament, un aliment ou une substance. Peut augmenter ou diminuer l'efficacité, ou provoquer des effets indésirables.
Synonymes : interaction
Toujours vérifier les interactions avant d'administrer un nouveau médicament.
L'aspirine et le warfarine interagissent : l'aspirine potentialise l'effet anticoagulant et augmente le risque de saignement.
Effets psychologiques
- effet placebo (noun) /e.fɛ pla.se.bo/
- Effet bénéfique observé après administration d'un médicament inactif (comme un comprimé de sucre), dû à la confiance du patient dans le traitement. Utilisé en recherche clinique.
Synonymes : effet psychologique
Le placebo ne doit jamais être utilisé en pratique clinique courante : c'est de la tromperie.
Dans une étude sur l'hypertension, 30% des patients ont vu leur tension baisser après avoir pris un placebo.
Formes galéniques
- comprimé (noun) /kɔ̃.pʁi.me/
- Médicament solide obtenu par compression de poudre. Peut être avalé, croqué ou dissous dans l'eau. Forme la plus courante en Haïti.
Synonymes : cachet, pastille
Pratique à transporter et à stocker, mais certains patients ont du mal à les avaler.
Tu donnes un comprimé de 500 mg de paracétamol à l'enfant dans le dispensaire de Pétion-Ville.
- sirop (noun) /si.ʁo/
- Médicament liquide et sucré, souvent destiné aux enfants ou aux personnes ayant des difficultés à avaler des comprimés. Contient une dose précise de principe actif.
Synonymes : médicament liquide
Attention aux surdosages : toujours utiliser la cuillère doseuse fournie.
Le pédiatre prescrit du sirop de paracétamol à 120 mg/5 mL pour l'enfant fiévreux à l'Hôpital Saint-François de Sales.
- solution injectable (noun) /sɔ.lu.sjɔ̃ ɑ̃.ʒɛk.tabl/
- Médicament liquide stérile destiné à être injecté par voie parentérale. Doit être administré avec une asepsie rigoureuse.
Synonymes : ampoule injectable, flacon
Une solution injectable contaminée peut causer une infection grave.
L'infirmière prépare une solution injectable de glucose à 5% pour la perfusion du patient en réanimation à l'Hôpital Universitaire de Mirebalais.
Général
- dose (noun) /doz/
- Quantité précise d'un médicament à administrer en une seule fois. Elle dépend de la posologie prescrite et des caractéristiques du patient (âge, poids, état rénal).
Synonymes : quantité, dosage
Toujours vérifier la dose avant administration pour éviter les surdosages.
La dose prescrite pour Madame Pierre est de 1 comprimé de 500 mg de paracétamol, pas plus.
- médicament (noun) /me.di.ka.mɑ̃/
- Substance ou composition utilisée pour soigner, prévenir ou diagnostiquer une maladie. Peut être d'origine naturelle, synthétique ou biotechnologique. En Haïti, les médicaments sont souvent vendus dans les pharmacies privées ou distribués dans les centres de santé publics comme l'Hôpital Justinien.
Synonymes : médicament, médicament, remède
C'est l'outil principal du soignant pour agir sur la santé du patient.
Tu donnes du paracétamol 500 mg à Jean dans la salle 3 du Centre de Santé de Turgeau pour faire baisser sa fièvre.
- pharmacologie (noun) /faʁ.ma.kɔ.lɔ.ʒi/
- Science qui étudie les médicaments, leurs effets sur l'organisme et leurs modes d'action. Elle permet de comprendre comment un médicament agit, comment il est métabolisé et comment il est éliminé.
Synonymes : pharmacologie, science des médicaments
Sans la pharmacologie, pas de posologie sûre ni de compréhension des interactions.
En cours de pharmacologie, tu apprends pourquoi l'amoxicilline doit être prise à jeun pour être efficace.
- posologie (noun) /po.zɔ.lɔ.ʒi/
- Étude de la dose d'un médicament à administrer en fonction de l'âge, du poids et de l'état du patient. Elle détermine la quantité et la fréquence des prises.
Synonymes : dosage, régime posologique
Une posologie mal calculée peut rendre un médicament inefficace ou toxique.
La posologie du paracétamol pour un enfant de 10 ans est de 15 mg/kg toutes les 6 heures, maximum 4 fois par jour.
- voie d'administration (noun) /vwa d‿ad.mi.nis.tʁa.sjɔ̃/
- Chemin par lequel un médicament pénètre dans l'organisme. Les principales voies sont orale, parentérale, rectale, cutanée ou inhalée.
Synonymes : mode d'administration, route d'administration
Le choix de la voie dépend de l'urgence, de l'état du patient et des propriétés du médicament.
Pour un patient inconscient, la voie intraveineuse est privilégiée plutôt que la voie orale.
Matériel
- aiguille (noun) /e.ɡɥij/
- Instrument métallique fin et pointu, utilisé pour injecter ou prélever des liquides. Les aiguilles ont différentes tailles (calibres) selon l'usage.
Synonymes :
Toujours utiliser une aiguille stérile et adaptée à la voie d'administration.
L'infirmière prend une aiguille de 25G (calibre 25) pour l'injection intramusculaire dans le deltoïde.
- seringue (noun) /sə.ʁɛ̃ɡ/
- Instrument utilisé pour aspirer et injecter des liquides. Se compose d'un corps cylindrique, d'un piston et d'une aiguille. Disponible en différentes tailles (1 mL, 5 mL, 10 mL, etc.).
Synonymes :
Toujours vérifier que la seringue est adaptée à la dose à administrer.
Tu utilises une seringue de 5 mL pour administrer 3 mL de solution injectable à l'enfant.
Mécanismes d'action
- biodisponibilité (noun) /bjo.di.spo.ni.bi.li.te/
- Fraction d'une dose de médicament qui atteint la circulation sanguine et produit un effet. Elle dépend de la voie d'administration et des propriétés du médicament.
Synonymes : disponibilité biologique
La biodisponibilité orale est souvent inférieure à 100% à cause du premier passage hépatique.
Le paracétamol a une biodisponibilité orale d'environ 80%, ce qui explique pourquoi on prend 500 mg pour obtenir l'effet souhaité.
- demi-vie (noun) /də.mi vi/
- Temps nécessaire pour que la concentration d'un médicament dans le sang diminue de moitié. Elle détermine la fréquence d'administration.
Synonymes : t1/2
Plus la demi-vie est courte, plus il faut administrer le médicament fréquemment.
La demi-vie de l'aspirine est de 3 à 12 heures selon les individus, donc on la prend toutes les 4 à 6 heures.
- pharmacocinétique (noun) /faʁ.ma.kɔ.ki.ne.tik/
- Étude du devenir d'un médicament dans l'organisme : absorption, distribution, métabolisme et élimination. Elle explique pourquoi certains médicaments agissent plus vite que d'autres.
Synonymes : métabolisme des médicaments
Comprendre la pharmacocinétique permet d'adapter les doses et les intervalles entre les prises.
La caféine a une pharmacocinétique rapide : elle est absorbée en 30 minutes et éliminée en 5 heures.
Posologie
- dose de charge (noun) /doz də ʃaʁʒ/
- Dose initiale plus élevée que la dose d'entretien, administrée pour atteindre rapidement une concentration thérapeutique dans le sang. Utilisée pour certains antibiotiques ou anticonvulsivants.
Synonymes : dose initiale
La dose de charge doit être calculée avec précision pour éviter les surdosages.
Pour un patient en septicémie, on administre une dose de charge de 2 g de ceftriaxone en intraveineuse.
Prescription
- ordonnance (noun) /ɔʁ.dɑ̃.sɑ̃s/
- Document écrit par un médecin prescrivant un traitement : médicaments, posologie, durée et modalités d'administration. Obligatoire pour les médicaments sur ordonnance.
Synonymes : prescription médicale, ordonnance médicale
Une ordonnance mal rédigée peut entraîner des erreurs d'administration.
Le médecin rédige une ordonnance pour du paracétamol 500 mg, 1 comprimé toutes les 6 heures pendant 3 jours.
- prescription médicale (noun) /pʁɛs.kʁip.sjɔ̃ me.di.kal/
- Acte par lequel un médecin autorise l'administration d'un médicament à un patient, en précisant la dose, la voie et la durée. Peut être écrite ou orale (en urgence).
Synonymes : ordonnance, prescription
En Haïti, les prescriptions orales sont courantes en milieu rural mais comportent plus de risques d'erreur.
Le médecin fait une prescription médicale orale pour de l'amoxicilline à l'infirmier du dispensaire de Kenscoff.
Processus
- administration (noun) /ad.mi.nis.tʁa.sjɔ̃/
- Acte de donner un médicament à un patient, selon la prescription et les règles de sécurité. Comprend la préparation, le contrôle et la surveillance après administration.
Synonymes : administration de médicament, don de médicament
L'administration est l'aboutissement de tout le processus : une erreur ici peut être fatale.
L'infirmière procède à l'administration de l'insuline au patient diabétique dans le service de médecine de l'Hôpital de la Paix.
- dispensation (noun) /dis.pɑ̃.sa.sjɔ̃/
- Acte de remettre un médicament au patient ou à un professionnel de santé, après vérification de l'ordonnance et des règles de sécurité. Peut inclure un conseil pharmaceutique.
Synonymes : remise de médicament, distribution
Une dispensation mal faite peut entraîner des erreurs d'administration ou un mauvais usage du médicament.
La dispensation des antirétroviraux aux patients séropositifs se fait dans des centres spécialisés comme GHESKIO à Port-au-Prince.
- surveillance (noun) /syʁ.vɛ.jɑ̃s/
- Observation attentive du patient après administration d'un médicament pour détecter d'éventuels effets indésirables ou une inefficacité du traitement.
Synonymes : monitoring, observation
La surveillance est cruciale, surtout pour les médicaments à marge thérapeutique étroite.
Après avoir administré de la morphine, l'infirmière surveille la respiration du patient toutes les 15 minutes pendant 1 heure.
Préparation
- dilution (noun) /di.ly.sjɔ̃/
- Action de diluer un médicament concentré dans un solvant (eau pour injection, sérum physiologique) pour obtenir la concentration souhaitée avant administration.
Synonymes : diluer
Une dilution mal faite peut entraîner un surdosage ou un sous-dosage.
Tu dilues 1 g d'amoxicilline dans 10 mL d'eau pour injection pour obtenir une solution à 100 mg/mL.
- forme galénique (noun) /fɔʁm ɡa.le.nik/
- Forme sous laquelle un médicament est présenté pour être administré : comprimé, sirop, solution injectable, suppositoire, etc. Chaque forme a ses avantages et inconvénients.
Synonymes : forme pharmaceutique
Le choix de la forme galénique dépend de l'âge du patient, de la voie d'administration et des propriétés du médicament.
Pour un patient qui vomit, on choisit une forme galénique rectale comme le suppositoire de paracétamol.
Risques
- allergie médicamenteuse (noun) /a.leʁ.ʒi me.di.ka.mɑ̃.tøz/
- Réaction excessive du système immunitaire à un médicament, pouvant aller de l'éruption cutanée au choc anaphylactique. Fréquente avec les antibiotiques comme la pénicilline.
Synonymes : réaction allergique, hypersensibilité
Toujours demander au patient s'il a des allergies avant d'administrer un médicament.
Madame Pierre fait une allergie médicamenteuse à l'amoxicilline : elle développe un œdème de la face et des difficultés respiratoires.
- contre-indication (noun) /kɔ̃.tʁ‿ɑ̃.di.ka.sjɔ̃/
- Situation ou condition dans laquelle un médicament ne doit pas être administré car il présente un risque inacceptable pour le patient. Peut être absolue ou relative.
Synonymes : interdiction, non-administration
Ignorer une contre-indication peut avoir des conséquences dramatiques.
Le paracétamol est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Types de médicaments
- générique (noun) /ʒe.ne.rik/
- Médicament équivalent à un médicament de marque, contenant le même principe actif à la même dose, mais généralement moins cher. En Haïti, les génériques sont encouragés pour réduire les coûts.
Synonymes : médicament générique
Un générique n'est pas un médicament de seconde zone : il est aussi efficace que la marque.
L'amoxicilline générique coûte 50 gourdes le flacon contre 200 gourdes pour la marque Augmentin.
- marque déposée (noun) /maʁk(ə) de.po.ze/
- Médicament protégé par un brevet, vendu sous un nom commercial spécifique. Généralement plus cher que le générique équivalent.
Synonymes : médicament de marque, spécialité
En Haïti, les marques déposées sont souvent importées et donc plus chères.
Le Doliprane est une marque déposée de paracétamol, vendue plus cher que le paracétamol générique.
Voies d'administration
- bolus (noun) /bɔ.lys/
- Injection rapide d'une dose complète de médicament en intraveineuse, en une seule fois. Utilisé en urgence ou pour atteindre rapidement une concentration thérapeutique.
Synonymes : injection en bolus
Un bolus mal calculé peut causer un surdosage immédiat.
En cas de crise d'asthme sévère, on administre un bolus de salbutamol en intraveineuse.
- intramusculaire (adjective) /ɑ̃.tʁa.my.sky.lɛʁ/
- Injection d'un médicament dans un muscle, généralement dans le deltoïde ou la fesse. L'absorption est plus rapide qu'en sous-cutané mais plus lente qu'en intraveineuse.
Synonymes : IM
À éviter chez les patients sous anticoagulants à cause du risque d'hématome.
L'infirmier fait une injection intramusculaire de vitamine B12 au patient au Centre de Santé de Carrefour.
- intraveineuse (adjective) /ɑ̃.tʁa.vɛ.nøz/
- Injection d'un médicament directement dans une veine. Permet une action immédiate et un contrôle précis de la dose.
Synonymes : IV, voie veineuse
Réservée aux situations urgentes ou aux médicaments qui ne peuvent pas être administrés autrement.
En cas de déshydratation sévère, on administre une perfusion de sérum physiologique en intraveineuse à l'Hôpital de la Paix.
- orale (adjective) /ɔ.ʁal/
- Voie d'administration par la bouche, où le médicament est avalé et absorbé par le tube digestif. C'est la voie la plus courante et la plus simple.
Synonymes : par voie orale, per os
Pratique mais lente : l'effet met 30 minutes à 2 heures à apparaître.
Tu donnes du sirop contre la toux à Pierre dans sa chambre à Cité Soleil pour calmer ses quintes.
- parentérale (adjective) /pa.ʁɑ̃.te.ʁal/
- Voie d'administration qui contourne le tube digestif. Les médicaments sont injectés directement dans le sang ou les tissus. Inclut les voies intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée et intradermique.
Synonymes : injection, voie injectable
Rapide et efficace, mais nécessite une asepsie rigoureuse pour éviter les infections.
L'infirmière injecte de l'insuline en sous-cutané à Madame Pierre au dispensaire de Delmas.
- perfusion (noun) /pɛʁ.fy.zjɔ̃/
- Administration lente et continue d'un médicament ou d'un liquide (sérum physiologique, sang) par voie intraveineuse, à l'aide d'une poche et d'un perfuseur.
Synonymes : IV continue, goutte-à-goutte
La perfusion permet un contrôle précis du débit et une administration prolongée.
Le patient en réanimation reçoit une perfusion de glucose à 5% à un débit de 50 mL/heure.
- sous-cutanée (adjective) /su.ky.ta.ne/
- Injection d'un médicament dans le tissu graisseux sous la peau. Utilisée pour les médicaments qui nécessitent une absorption lente et prolongée.
Synonymes : SC
Technique simple mais nécessite une bonne asepsie pour éviter les infections locales.
Le patient diabétique s'injecte de l'insuline en sous-cutané dans le ventre chaque matin.