Tu arrives en stage à l'hôpital Saint-François de Sales à Port-au-Prince. Ton tuteur te demande d'évaluer Madame Pierre, 45 ans, venue pour une fièvre persistante depuis trois jours. Par où commencer ? Que noter dans le dossier ? Comment interpréter ses résultats ? Ce glossaire est ton kit de survie pour l'évaluation du patient en Haïti. Pas de jargon incompréhensible, mais 35 termes clés expliqués comme si on était en cours de stage à l'Hôpital de l'Université d'État d'Haïti. Des exemples concrets avec des noms de quartiers, de villes et de situations que tu vas rencontrer tous les jours : de Cité Soleil à Jacmel, en passant par les cliniques de Cap-Haïtien. Prêt à devenir incollable sur les bases de l'évaluation infirmière ?
Général
- allergies (noun) /a.leʁ.ʒi/
- Réaction excessive du système immunitaire à une substance normalement inoffensive (médicaments, aliments, venins). Peut provoquer des éruptions cutanées, un œdème, un choc anaphylactique ou une difficulté respiratoire.
Synonymes : hypersensibilité, réaction allergique
Toujours vérifier les allergies avant d'administrer un médicament ou un vaccin. Une allergie à la pénicilline est particulièrement fréquente en Haïti.
Avant d'injecter de l'amoxicilline à ti Marie à l'hôpital de Port-au-Prince, tu vérifies : 'As-tu déjà eu une réaction à un antibiotique ?' Elle répond : 'Oui, j'ai eu des boutons après la pénicilline.'
- anamnèse (noun) /a.na.mɛz/
- Recueil systématique des informations sur l'histoire médicale du patient : antécédents personnels et familiaux, mode de vie, traitements en cours et motif de consultation. Peut être dirigée ou libre selon le contexte.
Synonymes : interrogatoire médical, histoire de la maladie
L'anamnèse représente 70% du diagnostic final. Une question oubliée peut tout changer.
En interrogeant Jean, cultivateur de la Plaine du Cul-de-Sac, tu découvres qu'il a mangé du riz mal conservé la veille de ses vomissements. Cette information oriente ton diagnostic vers une intoxication alimentaire.
- antécédents médicaux (noun) /ɑ̃.te.se.dɑ̃ medikal/
- Historique complet des maladies, chirurgies, hospitalisations, allergies, vaccinations et traitements passés du patient. Inclut aussi les antécédents familiaux de maladies héréditaires.
Synonymes : histoire médicale, passé médical
Un antécédent de diabète ou d'hypertension change complètement la prise en charge d'un patient. Toujours demander : 'As-tu déjà été hospitalisé ? As-tu des allergies ?'
En interrogeant Madame Pierre à l'hôpital de Cayes, elle te dit avoir eu un diabète gestationnel lors de sa grossesse il y a 10 ans. Cette information augmente son risque de diabète de type 2.
- continuum santé-maladie (noun) /kɔ̃.ti.nɥɔ̃ sɑ̃-te ma.la.di/
- Modèle qui représente la santé et la maladie comme les deux extrémités d'un spectre continu. Une personne peut se situer à différents points de ce continuum selon son état de santé, nécessitant des approches préventives, curatives ou palliatives adaptées.
Synonymes : continuum de santé, spectre santé-maladie
L'objectif est de maintenir le patient le plus proche possible de l'extrémité 'santé' du continuum. La prévention est toujours préférable au traitement.
Madame Pierre, 45 ans, vient pour une fièvre. Après évaluation, tu la situes sur le continuum : elle est entre 'maladie aiguë' et 'rétablissement'. Ton plan de soins vise à la ramener vers 'santé'.
- évaluation du patient (noun) /e.va.lɥa.sjɔ̃ dy pa.sjɑ̃/
- Processus systématique qui permet d'identifier les besoins de santé d'une personne en recueillant ses antécédents médicaux et en réalisant un examen physique. C'est la première étape avant tout plan de soins ou traitement.
Synonymes : bilan de santé, examen clinique initial
Sans évaluation, pas de diagnostic précis ni de plan de soins adapté. C'est le fondement de toute prise en charge médicale.
Lors de ton stage à l'hôpital de la Communauté Haïtienne, tu dois évaluer Pierre, 35 ans, qui présente une toux depuis deux semaines. Ton évaluation inclura son anamnèse, sa température, son pouls et son examen pulmonaire.
- examen physique (noun) /ɛɡ.zamɛ fisik/
- Évaluation systématique du corps du patient par inspection, palpation, percussion et auscultation. Complète l'anamnèse pour établir un diagnostic ou un plan de soins.
Synonymes : examen clinique, bilan physique
L'examen physique doit être méthodique : de la tête aux pieds, sans rien oublier. C'est comme faire l'inventaire complet d'une maison.
Lors de l'examen de Marie, 28 ans, enceinte de 8 mois à Hinche, tu vérifies sa tension, écoutes le cœur du bébé avec un stéthoscope, et inspectes ses jambes pour détecter un œdème.
- médicaments en cours (noun) /me.di.ka.mɑ̃ ɑ̃ kuʁ/
- Liste complète des traitements pris par le patient au moment de la consultation, incluant les médicaments prescrits, en vente libre, les plantes médicinales et les remèdes traditionnels. Peut influencer le diagnostic et le traitement.
Synonymes : traitements en cours, pharmacopée
Certains médicaments masquent les symptômes ou interagissent dangereusement. Toujours demander : 'Prends-tu des comprimés, des tisanes ou des remèdes ?'
En interrogeant Monsieur Jean à l'hôpital de Jacmel, il te montre une boîte de 'Feu de l'Enfer' (un remède traditionnel contre les douleurs). Ce produit peut masquer une fièvre ou interagir avec des médicaments.
- motif de consultation (noun) /mo.tif də kɔ̃.syl.ta.sjɔ̃/
- Raison principale pour laquelle un patient consulte un professionnel de santé. Peut être un symptôme (fièvre, douleur), un signe (tension élevée) ou une demande de prévention (vaccination, examen de routine).
Synonymes : raison de consultation, plainte principale
Le motif de consultation guide toute l'évaluation. Une fièvre de 3 jours n'a pas la même signification qu'une toux chronique.
Madame Pierre consulte pour une fièvre depuis 3 jours et des douleurs abdominales. Ce motif oriente ton anamnèse vers une infection digestive ou urinaire.
- signes cliniques (noun) /siɲ klinik/
- Manifestations objectives d'une maladie détectées par l'examen physique ou des examens complémentaires. Exemples : tension élevée, pâleur, souffle cardiaque, masse abdominale. À distinguer des symptômes rapportés par le patient.
Synonymes : manifestations objectives, constantes
Les signes cliniques sont les preuves tangibles de la maladie. Une tension à 180/110 mmHg est un signe clinique d'hypertension sévère, même si le patient ne ressent rien.
En examinant Monsieur Augustin à l'hôpital de Fort-Liberté, tu détectes un souffle systolique au foyer mitral. Ce signe clinique évoque une valvulopathie, même si le patient n'a pas de symptômes.
- symptômes (noun) /sɛ̃p.tom/
- Manifestations subjectives d'une maladie ressenties par le patient et rapportées lors de l'anamnèse. Exemples : douleur, fatigue, nausées, vertiges. À distinguer des signes cliniques objectivés par l'examen.
Synonymes : manifestations cliniques, plaintes
Les symptômes sont le langage du patient. Une bonne écoute permet souvent de poser le bon diagnostic. 'Docteur, j'ai mal partout' est une information cruciale.
Ti Marie, 6 ans, te dit : 'Docteur, j'ai mal au ventre et je vomis.' Ces symptômes associés à sa fièvre de 39°C évoquent une gastro-entérite aiguë.
Organisation
- dépistage (noun) /de.pis.taʒ/
- Processus systématique de recherche de maladies ou de facteurs de risque dans une population, avant l'apparition des symptômes. Peut être ciblé (groupe à risque) ou généralisé. En Haïti : dépistage du cancer du col, du diabète, de l'hypertension.
Synonymes : screening, détection précoce
Le dépistage permet de détecter des maladies à un stade précoce, quand elles sont encore curables. C'est un outil puissant de santé publique.
Dans ta clinique mobile à Cité Soleil, tu organises un dépistage gratuit de l'hypertension pour les femmes de plus de 40 ans. Une tension élevée détectée tôt évitera des complications graves.
- plan de soins (noun) /plɑ̃ də swɛ̃/
- Document écrit qui détaille les objectifs de soins, les interventions infirmières, les traitements prescrits, les échéances et les critères d'évaluation pour un patient. Basé sur les résultats de l'évaluation initiale.
Synonymes : projet de soins, dossier de soins
Un bon plan de soins est personnalisé, réaliste et évaluable. Il guide toute l'équipe soignante et assure la continuité des soins.
Après avoir évalué Madame Pierre à l'hôpital de Jérémie, tu rédiges un plan de soins incluant : surveillance de la température toutes les 4h, administration de paracétamol si fièvre > 38,5°C, et éducation sur l'hydratation.
- prévention primaire (noun) /pʁe.vɑ̃.sjɔ̃ pʁi.mɛʁ/
- Ensemble des actions visant à éviter l'apparition d'une maladie avant qu'elle ne se déclare. En Haïti : vaccination, éducation nutritionnelle, promotion de l'hygiène, lutte contre les moustiques.
Synonymes : prévention avant la maladie
La prévention primaire est la moins coûteuse et la plus efficace. Un vaccin coûte moins cher qu'un traitement contre la tuberculose ou le tétanos.
Dans ton centre de santé à Hinche, tu organises une campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants de moins de 5 ans. C'est de la prévention primaire qui sauvera des vies.
- prévention secondaire (noun) /pʁe.vɑ̃.sjɔ̃ se.ɡɔ̃.dɛʁ/
- Actions visant à dépister une maladie à un stade précoce, avant l'apparition des symptômes, pour permettre un traitement efficace et limiter les complications. En Haïti : dépistage du cancer du col de l'utérus, du diabète, de l'hypertension.
Synonymes : dépistage précoce
La prévention secondaire permet de traiter des maladies avant qu'elles ne deviennent graves. Un frottis vaginal tous les 3 ans peut sauver une vie.
Dans ton dispensaire de Jacmel, tu organises un dépistage gratuit de l'hypertension pour les femmes de plus de 35 ans. Une tension élevée détectée tôt évitera un AVC.
- prévention tertiaire (noun) /pʁe.vɑ̃.sjɔ̃ tɛʁ.sjɛʁ/
- Actions visant à réduire les complications et handicaps chez les personnes déjà atteintes d'une maladie chronique ou d'un handicap. En Haïti : rééducation après un AVC, éducation des diabétiques, soutien psychologique.
Synonymes : réadaptation, soins de suite
La prévention tertiaire améliore la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques. Elle évite l'aggravation et favorise la réinsertion sociale.
Dans ton centre de rééducation à Port-au-Prince, tu suis Monsieur Jean après son AVC. La kinésithérapie, l'ergothérapie et l'éducation thérapeutique font partie de la prévention tertiaire.
- soins infirmiers (noun) /swɛ̃.z‿ɛ̃.fi.mje/
- Ensemble des actions réalisées par les infirmiers pour promouvoir, maintenir ou restaurer la santé des patients. Inclut l'évaluation, les soins techniques, l'éducation thérapeutique et le soutien psychologique.
Synonymes : pratique infirmière, soins de nursing
Les soins infirmiers sont au cœur du système de santé haïtien. Les infirmiers sont souvent les premiers et les derniers maillons de la chaîne de soins.
En tant qu'infirmière stagiaire à l'hôpital de la Communauté Haïtienne, tu réalises les soins de base : pansements, injections, surveillance des signes vitaux, éducation des patients sur leur traitement.
Outils diagnostiques
- échelle de Glasgow (noun) /e.ʃɛl də ɡla.zɔ/
- Score utilisé pour évaluer le niveau de conscience d'un patient après un traumatisme crânien ou une lésion cérébrale. Trois critères : ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice. Score total : 3 (coma profond) à 15 (conscience normale).
Synonymes : score de Glasgow, GCS (Glasgow Coma Scale)
Un score < 8 indique un coma nécessitant une intubation et une prise en charge en réanimation. C'est un outil simple mais vital.
En évaluant ti Pierre après son accident de moto à Pétion-Ville, tu utilises l'échelle de Glasgow : yeux ouverts à la douleur (2), réponse verbale incompréhensible (2), réponse motrice de retrait (4). Score total : 8 → coma, transfert en réanimation.
- stéthoscope (noun) /ste.to.skɔp/
- Instrument médical utilisé pour ausculter les sons internes du corps (cœur, poumons, abdomen). Composé d'un pavillon (pour les basses fréquences) et d'un diaphragme (pour les hautes fréquences). Indispensable pour l'examen cardiaque et pulmonaire.
Synonymes : écouteur médical
Un bon stéthoscope coûte cher, mais c'est un investissement pour toute ta carrière. Apprends à bien l'utiliser : écoute toujours sur la peau nue, pas à travers les vêtements.
En auscultant le cœur de Madame Pierre à l'hôpital de Jacmel avec ton stéthoscope, tu entends un souffle systolique au foyer mitral. Ce bruit évoque une valvulopathie.
- test de diagnostic rapide (noun) /tɛst də di.ag.nɔs.tik ʁa.pid/
- Test médical rapide (5-15 minutes) permettant de détecter la présence d'un agent pathogène ou d'une substance dans l'organisme. En Haïti : TDR pour paludisme, VIH, dengue, grippe. Basé sur une goutte de sang ou de salive.
Synonymes : TDR, test rapide, diagnostic immédiat
Les TDR sont indispensables en Haïti pour un diagnostic rapide et une prise en charge immédiate, surtout dans les zones rurales sans laboratoire.
À l'hôpital de Gonaïves, tu réalises un TDR pour le paludisme sur ti Jean, 8 ans, avec fièvre. Le test est positif : traitement par artémisinine instauré immédiatement.
Paramètres cliniques
- glycémie (noun) /ɡli.se.mi/
- Taux de glucose dans le sang, mesuré en grammes par litre (g/L) ou en millimoles par litre (mmol/L). Valeur normale à jeun : 0,7-1,1 g/L. Un taux > 1,26 g/L à jeun suggère un diabète.
Synonymes : taux de sucre sanguin, glycémie capillaire
Une glycémie trop élevée ou trop basse peut causer des complications graves. Toujours vérifier avant de donner du sucre ou de l'insuline.
En mesurant la glycémie de Madame Dorismond à l'hôpital de Port-de-Paix, tu trouves 3,5 g/L. Cette hyperglycémie nécessite une prise en charge urgente pour éviter un coma diabétique.
- indice de masse corporelle (noun) /ɛ̃.dik də mas kɔʁ.pɔ.ʁɛl/
- Indicateur simple du poids corporel par rapport à la taille, calculé par la formule IMC = poids(kg) / taille(m)². Utilisé pour évaluer la malnutrition ou l'obésité.
Synonymes : IMC, BMI (Body Mass Index)
Un IMC < 18,5 indique une maigreur, > 25 un surpoids, > 30 une obésité. Mais l'IMC ne distingue pas masse musculaire et graisse.
Pour calculer l'IMC de ti Marie, 8 ans, pesant 25 kg et mesurant 1,25 m : 25 / (1,25)² = 16. Cet IMC indique une légère maigreur pour son âge.
- poids (noun) /pwa/
- Masse corporelle mesurée en kilogrammes (kg) à l'aide d'une balance. Doit être mesuré régulièrement pour évaluer la nutrition, la croissance ou la réponse à un traitement.
Le poids est un indicateur simple mais puissant de l'état de santé. Une perte de poids involontaire de 5% en un mois est toujours alarmante.
En pesant ti Marie, 5 ans, à l'hôpital de Petit-Goâve, tu trouves 15 kg. Son poids est en dessous de la courbe de croissance pour son âge, ce qui évoque une malnutrition.
- taille (noun) /taj/
- Hauteur d'une personne mesurée en mètres (m) à l'aide d'une toise ou d'un mètre ruban. Essentielle pour calculer l'IMC et évaluer la croissance chez l'enfant.
La taille doit être mesurée pieds nus, contre un mur, sans chaussures. Une petite taille chez l'enfant peut indiquer une malnutrition chronique.
En mesurant la taille de ti Jean, 8 ans, à l'hôpital de Miragoâne, tu trouves 1,20 m. Sa taille est en dessous de la moyenne pour son âge, ce qui évoque un retard de croissance.
Pathologies courantes
- déshydratation (noun) /de.i.dʁa.ta.sjɔ̃/
- Perte excessive d'eau et d'électrolytes par les vomissements, la diarrhée, la transpiration ou une ingestion insuffisante. Signes : muqueuses sèches, pli cutané persistant, hypotension, tachycardie, confusion.
Synonymes : hypohydratation, manque d'eau
La déshydratation est une urgence en pédiatrie. En Haïti, elle est fréquente chez les enfants souffrant de diarrhée aiguë. Le traitement repose sur la réhydratation orale ou intraveineuse.
À l'hôpital de Port-de-Paix, tu évalues ti Jean, 2 ans, avec des vomissements et une diarrhée depuis 2 jours. Il présente des yeux creux, un pli cutané persistant et une tachycardie. Diagnostic : déshydratation sévère.
- diarrhée aiguë (noun) /dja.ʁe a.ky/
- Émission de selles liquides ou semi-liquides plus de 3 fois par jour, d'apparition récente (moins de 14 jours). Cause principale en Haïti : infections (bactériennes, virales, parasitaires), intoxication alimentaire. Risque : déshydratation sévère.
Synonymes : gastro-entérite aiguë
La diarrhée aiguë est la deuxième cause de mortalité infantile en Haïti. La réhydratation précoce sauve des vies. Toujours rechercher la cause : eau contaminée, aliments avariés, mains sales.
À l'hôpital de Gonaïves, ti Jean, 3 ans, présente 8 selles liquides par jour depuis 2 jours. Diagnostic : diarrhée aiguë probablement due à une eau non potable. Traitement : réhydratation orale et zinc.
- fièvre (noun) /fjɛvʁ/
- Élévation de la température corporelle au-dessus de 38°C, souvent due à une infection, une inflammation ou une maladie systémique. En Haïti, causes fréquentes : paludisme, infections respiratoires, gastro-entérites, dengue.
Synonymes : hyperthermie, température élevée
La fièvre est un mécanisme de défense du corps. Elle n'est pas toujours dangereuse, mais une fièvre > 39°C chez l'enfant ou > 40°C chez l'adulte nécessite une évaluation rapide.
Madame Pierre, 35 ans, vient à l'hôpital de Cap-Haïtien avec une fièvre à 39,5°C depuis 3 jours, des frissons et des maux de tête. Diagnostic probable : paludisme ou infection bactérienne.
- hypertension artérielle (noun) /i.pɛʁ.tɑ̃.sjɔ̃ aʁ.teʁjɛl/
- Élévation chronique de la pression artérielle au-delà de 140/90 mmHg. Facteurs de risque en Haïti : alimentation riche en sel, stress, obésité, sédentarité. Complications : AVC, infarctus, insuffisance rénale.
Synonymes : HTA, tension artérielle élevée, haute pression
L'hypertension est souvent asymptomatique. Une mesure régulière de la tension est cruciale, surtout chez les patients de plus de 40 ans.
En mesurant la tension de Madame Pierre à l'hôpital de Cap-Haïtien, tu trouves 170/100 mmHg. Cette hypertension sévère nécessite un traitement par antihypertenseurs et un suivi régulier.
- paludisme (noun) /pa.ly.dism/
- Maladie infectieuse causée par un parasite du genre Plasmodium, transmise par la piqûre d'un moustique Anopheles. Symptômes : fièvre, frissons, sueurs, maux de tête, fatigue intense. Diagnostic par test de diagnostic rapide (TDR) ou frottis sanguin.
Synonymes : malaria, fièvre des marais
Le paludisme est endémique en Haïti, surtout pendant la saison des pluies. Prévention : moustiquaires imprégnées, répulsifs, vêtements longs.
À l'hôpital de Gonaïves, tu diagnostiques un paludisme chez ti Pierre, 10 ans, avec une fièvre à 40°C, des frissons et un TDR positif. Le traitement par artémisinine est instauré immédiatement.
Signes vitaux
- fréquence cardiaque (noun) /fʁe.kɑ̃s kaʁ.djak/
- Nombre de battements du cœur par minute, mesuré au niveau du pouls radial, carotidien ou autre. Valeur normale au repos : 60-100 battements/min chez l'adulte.
Synonymes : pouls, rythme cardiaque
Un pouls rapide peut indiquer de la fièvre, une déshydratation ou une anxiété. Un pouls lent peut signaler un problème cardiaque.
En mesurant le pouls de Pierre à Cité Soleil, tu trouves 120 battements/min. Cette tachycardie associée à sa fièvre de 39°C suggère une infection sévère.
- fréquence respiratoire (noun) /fʁe.kɑ̃s ʁɛs.pi.ʁa.twaʁ/
- Nombre de cycles respiratoires (inspiration + expiration) par minute. Valeur normale chez l'adulte : 12-20 cycles/min. Peut augmenter en cas de fièvre, douleur ou maladie pulmonaire.
Synonymes : FR, rythme respiratoire
Une respiration rapide et superficielle est souvent le premier signe d'une détresse respiratoire ou d'une acidose métabolique.
En comptant la respiration de ti Wòch à l'hôpital de Saint-Marc, tu trouves 30 cycles/min. Cette polypnée associée à sa fièvre de 40°C indique une pneumonie sévère.
- pression artérielle (noun) /pʁe.sjɔ̃ aʁ.teʁjɛl/
- Force exercée par le sang sur les parois des artères lors de la contraction (pression systolique) et du relâchement (pression diastolique) du cœur. Mesurée en millimètres de mercure (mmHg).
Synonymes : tension artérielle, TA, PA
Une tension élevée chronique endommage les organes (cœur, reins, cerveau). Une tension trop basse peut causer des malaises.
À l'hôpital de Cap-Haïtien, tu mesures une tension de 160/100 mmHg chez un patient de 50 ans. Cette hypertension nécessite une prise en charge urgente pour éviter un AVC.
- saturation en oxygène (noun) /sa.ty.ʁa.sjɔ̃ ɑ̃.n‿ɔk.si.ʒɛn/
- Pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène dans le sang, mesuré par un oxymètre de pouls. Valeur normale : 95-100%. Une saturation < 90% indique une hypoxie nécessitant une prise en charge urgente.
Synonymes : SpO2, oxygénation sanguine
La saturation en oxygène est cruciale pour les patients souffrant de difficultés respiratoires ou de maladies pulmonaires chroniques.
En plaçant l'oxymètre au doigt de ti Jean, 6 ans, à l'hôpital de Petit-Goâve, tu mesures une SpO2 à 88%. Cette hypoxie nécessite de l'oxygène et une évaluation pulmonaire immédiate.
- signes vitaux (noun) /siɲ vitale/
- Paramètres physiologiques de base qui indiquent l'état de fonctionnement des organes vitaux. Ils incluent la température corporelle, le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène.
Synonymes : constantes vitales, paramètres vitaux
Les signes vitaux sont les premiers indicateurs d'un problème de santé. Leur mesure est systématique à chaque consultation.
À l'entrée de l'hôpital de Gonaïves, tu mesures les signes vitaux de Kétia : température 38,5°C, pouls 110/min, tension 140/90 mmHg. Ces chiffres alertent sur une possible infection ou hypertension.
- température corporelle (noun) /tɑ̃.pe.ʁa.tyʁ kɔʁ.pɔʁɛl/
- Mesure de la chaleur interne du corps, maintenue autour de 37°C chez l'adulte. Peut varier selon l'heure, l'activité physique et l'état de santé.
Synonymes : fièvre, T°
La fièvre est un mécanisme de défense du corps contre les infections. Une température > 38°C nécessite une évaluation.
En prenant la température de Manbo Marie à Jacmel avec un thermomètre électronique, tu trouves 39,2°C. Cette fièvre élevée avec frissons suggère un paludisme ou une infection bactérienne.
- tension artérielle moyenne (noun) /tɑ̃.sjɔ̃ aʁ.teʁjɛl mwa.jɛn/
- Pression moyenne dans les artères pendant un cycle cardiaque. Calculée par la formule PAM = (PAS + 2 × PAD) / 3. Valeur normale : 70-100 mmHg. Utile pour évaluer la perfusion des organes.
Synonymes : pression artérielle moyenne, PAM
La PAM reflète mieux la perfusion des organes que la pression artérielle systolique ou diastolique seule. Une PAM < 60 mmHg indique un choc.
Pour calculer la PAM de Monsieur Augustin à l'hôpital de Fort-Liberté avec une tension de 160/100 mmHg : (160 + 2×100)/3 = 120 mmHg. Cette PAM élevée indique une hypertension sévère nécessitant un traitement.
Soins
- antipyrétique (noun) /ɑ̃.ti.pi.ʁe.tik/
- Médicament utilisé pour faire baisser la fièvre. En Haïti, les plus courants : paracétamol (Doliprane®), ibuprofène (Advil®). Posologie : 10-15 mg/kg toutes les 6-8 heures pour le paracétamol.
Synonymes : médicament contre la fièvre
Les antipyrétiques ne traitent pas la cause de la fièvre, mais soulagent le patient. Toujours rechercher la cause de la fièvre avant de donner un antipyrétique.
Pour faire baisser la fièvre de 39,5°C de ti Jean à l'hôpital de Port-au-Prince, tu administres du paracétamol à la dose de 12 mg/kg toutes les 6 heures.
- réhydratation (noun) /ʁe.i.dʁa.ta.sjɔ̃/
- Processus de restauration des liquides et électrolytes perdus par le corps, surtout en cas de déshydratation. Peut être orale (solutés de réhydratation) ou intraveineuse (sérum physiologique, Ringer lactate).
Synonymes : rééquilibration hydro-électrolytique
La réhydratation est une urgence en pédiatrie. En Haïti, elle sauve des vies chez les enfants souffrant de diarrhée aiguë. Toujours commencer par la voie orale si possible.
À l'hôpital de Port-de-Paix, ti Jean, 2 ans, présente une déshydratation sévère. Tu lui administres une réhydratation intraveineuse avec du sérum physiologique à 100 mL/kg en 4 heures.
- soluté de réhydratation orale (noun) /sɔ.ly de ʁe.i.dʁa.ta.sjɔ̃ ɔ.ʁal/
- Solution contenant de l'eau, du glucose et des électrolytes (sodium, potassium, chlore) conçue pour compenser les pertes liquidiennes lors de diarrhées ou vomissements. Préparée selon la formule OMS : 1 litre d'eau + 3,5 g de NaCl + 2,5 g de NaHCO3 + 1,5 g de KCl + 20 g de glucose.
Synonymes : SRO, soluté OMS
Le soluté de réhydratation orale est simple à préparer et efficace. Il coûte quelques gourdes et sauve des vies. À donner par petites gorgées fréquentes.
Pour réhydrater ti Marie, 4 ans, à l'hôpital de Jérémie, tu prépares un soluté de réhydratation orale : 1 litre d'eau bouillie + 3,5 g de sel + 20 g de sucre. Tu lui donnes 50 mL toutes les 5 minutes.
Techniques d'examen
- auscultation (noun) /os.kyl.ta.sjɔ̃/
- Technique d'écoute des sons internes du corps à l'aide d'un stéthoscope. Essentielle pour évaluer le cœur, les poumons, l'abdomen et les vaisseaux sanguins.
Synonymes : écoute médicale, examen stéthoscopique
L'auscultation permet de détecter des bruits anormaux : crépitants pulmonaires, souffle cardiaque, bruits intestinaux exagérés. Écoute toujours avec attention.
En auscultant le cœur de Monsieur Augustin à l'hôpital de Fort-Liberté, tu entends un souffle systolique au foyer mitral. Ce bruit évoque une valvulopathie nécessitant une échocardiographie.
- examen neurologique (noun) /ɛɡ.zamɛ ne.ʁɔ.lɔ.ʒik/
- Évaluation systématique du système nerveux incluant l'état de conscience (score de Glasgow), la motricité, la sensibilité, les réflexes et les nerfs crâniens. Permet de détecter des lésions cérébrales ou médullaires.
Synonymes : bilan neurologique, évaluation cérébrale
Un score de Glasgow < 13 indique une altération de la conscience nécessitant une prise en charge urgente.
Lors de l'examen neurologique de ti Pierre après un accident de moto à Pétion-Ville, tu utilises l'échelle de Glasgow : ouverture des yeux à la douleur (2), réponse verbale incompréhensible (2), réponse motrice de retrait (4). Score total : 8/15 → coma.
- palpation (noun) /pal.pa.sjɔ̃/
- Technique d'examen physique consistant à toucher avec les mains pour évaluer la texture, la température, la taille, la consistance et la sensibilité des organes ou tissus sous-jacents.
Synonymes : toucher médical, examen tactile
La palpation permet de détecter des masses, des douleurs, des œdèmes ou des changements de texture. À faire avec douceur et méthode.
En palpant l'abdomen de Madame Pierre à l'hôpital de Jérémie, tu détectes une masse dure dans le quadrant inférieur droit. Cette douleur à la palpation oriente vers une appendicite.
- percussion (noun) /pɛʁ.ky.sjɔ̃/
- Technique consistant à frapper légèrement une partie du corps avec les doigts pour produire un son et évaluer la densité des tissus sous-jacents. Un son clair indique de l'air (poumon), un son mat indique un organe solide ou une masse.
Synonymes : tapotement médical, examen par percussion
La percussion aide à différencier un épanchement pleural d'un poumon normal. C'est comme taper sur un mur pour savoir s'il est creux ou plein.
En percutant le thorax de ti Jean à l'hôpital de Miragoâne, tu entends un son mat à droite. Ce signe évoque un épanchement pleural ou une pneumonie, nécessitant une radiographie.