Imagine : tu es infirmier(e) de garde à l'hôpital général de Port-au-Prince quand un patient de 55 ans s'effondre en salle d'attente. Pas de défibrillateur à portée de main, la famille panique, et tu dois agir SEUL avant l'arrivée du médecin. Est-ce que tu connais les 5 étapes critiques de l'ACLS haïtien ? Ce quiz te met dans la peau d'un vrai pro des urgences avec des cas inspirés des réalités de nos hôpitaux : de la Citadelle au Cap à l'hôpital Sainte-Croix de Léogâne. Prêt à tester tes réflexes ? C'est parti !
1. En Haïti, quelle est la PREMIÈRE action à faire quand tu découvres un patient en arrêt cardiaque à l'hôpital de Port-au-Prince ?
Indice : Pense à la chaîne de survie ACLS.
Réponse
Réponse : B — La première étape est toujours d'évaluer la situation : vérifier la conscience et la respiration avant d'agir. En milieu haïtien, crier 'CODE BLEU !' est crucial pour mobiliser l'équipe rapidement.
Pourquoi pas A : Faux ! Appeler le médecin sans alerter l'équipe entière peut faire perdre un temps précieux. En Haïti, la communication doit être immédiate et collective.
Pourquoi pas C : Non ! Le défibrillateur vient APRÈS les compressions thoraciques initiales. Sauf si tu as un rythme choquable visible (FV/TV), mais ici on ne sait pas encore.
Pourquoi pas D : Faux ! L'adrénaline s'administre UNIQUEMENT après avoir établi une voie veineuse et avoir commencé les compressions. Pas d'injection intraveineuse directe en Haïti sans matériel adapté.
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2. Un patient de 60 kg présente une fibrillation ventriculaire (FV) à l'hôpital de la Citadelle (Cap-Haïtien). Quelle est la dose CORRECTE d'adrénaline à administrer en première intention selon le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Rappelle-toi : 1 mg = 1 ml de solution à 1:1000. En Haïti, on utilise des ampoules de 1 mg/1 ml.
Réponse
Réponse : B — La dose standard d'adrénaline en ACLS est de 1 mg (1 ml d'ampoule à 1:1000) toutes les 3-5 minutes pour les rythmes non choquables (FV/TV sans pouls, AESP, asystolie).
Pourquoi pas A : Faux ! 0.5 mg est la dose pour un enfant, pas pour un adulte de 60 kg. En Haïti, on dose toujours en fonction du poids pour les enfants.
Pourquoi pas C : Faux ! 3 mg est la dose pour un choc anaphylactique grave, pas pour un arrêt cardiaque. Attention à ne pas confondre les protocoles.
Pourquoi pas D : Faux ! 0.1 mg/kg est la dose pour l'adrénaline en perfusion continue, pas en bolus intraveineux direct. En Haïti, on utilise des ampoules prêtes à l'emploi.
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3. À l'hôpital Sainte-Croix de Léogâne, tu dois préparer une dose d'amiodarone pour un patient en FV persistante après 3 chocs. Quelle est la dose INITIALE recommandée par le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Pense à la séquence : première dose puis dose de charge.
Réponse
Réponse : A — La dose initiale d'amiodarone en ACLS est de 150 mg en bolus IV direct, suivie d'une perfusion de 1 mg/min pendant 6 heures. C'est standard à Léogâne comme ailleurs.
Pourquoi pas B : Faux ! 300 mg est la dose totale sur 24h, pas la dose initiale. Attention à ne pas confondre avec la dose de charge.
Pourquoi pas C : Faux ! 1 mg/kg est la dose d'adrénaline, pas d'amiodarone. Les médicaments ont des protocoles différents.
Pourquoi pas D : Faux ! 50 mg/kg est une dose extrême réservée aux cas pédiatriques graves. Pour un adulte, c'est 150 mg maximum en première intention.
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4. Un patient en arrêt cardiaque à l'hôpital de Gonaïves présente un rythme d'asystolie sur le monitor. Quelle est ta PREMIÈRE action après avoir confirmé le diagnostic ?
Indice : Pense à la cause sous-jacente. En Haïti, l'hypoxie est fréquente.
Réponse
Réponse : C — En asystolie, il faut immédiatement chercher une cause réversible (hypoxie, hypovolémie, hypo/hyperkaliémie, hypothermie, etc.). C'est la clé en Haïti où les causes métaboliques sont fréquentes.
Pourquoi pas A : Faux ! L'adrénaline s'administre après avoir traité les causes réversibles. Pas de médicament sans diagnostic.
Pourquoi pas B : Faux ! Les compressions sont continues, mais il faut d'abord identifier la cause. En Haïti, on a souvent des causes évitables.
Pourquoi pas D : Faux ! L'asystolie n'est pas un rythme choquable. Le défibrillateur ne sert à rien ici. C'est une perte de temps précieuse.
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5. Tu es infirmier(e) à l'hôpital de Port-Salut et tu dois calculer la dose d'adrénaline pour un enfant de 15 kg en arrêt cardiaque. Quelle est la dose CORRECTE selon le protocole pédiatrique ACLS haïtien ?
Indice : En pédiatrie, on dose en µg/kg. 1 ml d'ampoule à 1:1000 = 1 mg = 1000 µg.
Réponse
Réponse : A — La dose pédiatrique d'adrénaline est de 0.01 mg/kg = 10 µg/kg. Pour 15 kg : 15 × 0.01 = 0.15 mg = 0.15 ml d'ampoule à 1:1000.
Pourquoi pas B : Faux ! 1 mg est la dose pour un adulte, pas pour un enfant. En Haïti, on dose toujours en fonction du poids pour les enfants.
Pourquoi pas C : Faux ! 0.01 mg/kg est correct, mais 0.15 ml est la bonne quantité. L'option est mal formulée.
Pourquoi pas D : Faux ! 10 µg/kg est correct, mais l'option donne la même valeur que 0.15 mg. C'est une question piège sur les unités.
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6. Un patient fait un arrêt cardiaque à l'hôpital universitaire de Mirebalais. Le monitor montre une activité électrique sans pouls (AESP). Quelle est ta PREMIÈRE action après avoir confirmé le diagnostic ?
Indice : Pense à la cause sous-jacente. En Haïti, la déshydratation est fréquente.
Réponse
Réponse : C — L'AESP nécessite de rechercher immédiatement une cause réversible (hypovolémie, tamponnade, etc.). C'est crucial en Haïti où les causes métaboliques sont fréquentes.
Pourquoi pas A : Faux ! L'AESP n'est pas un rythme choquable. Le choc est inutile et retarde le traitement de la cause.
Pourquoi pas B : Faux ! L'adrénaline vient après avoir traité la cause. En AESP, le traitement causal prime.
Pourquoi pas D : Faux ! La dopamine est un vasopresseur, pas un traitement d'urgence de l'AESP. On traite d'abord la cause.
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7. Tu dois préparer une perfusion d'amiodarone pour un patient en FV persistante à l'hôpital de Jacmel. Quelle est la dose de charge recommandée par le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Pense à la séquence : bolus initial puis perfusion.
Réponse
Réponse : B — La dose de charge d'amiodarone est de 300 mg en perfusion sur 10 minutes après le bolus initial de 150 mg. C'est standard pour stabiliser le rythme.
Pourquoi pas A : Faux ! 150 mg est le bolus initial, pas la dose de charge complète.
Pourquoi pas C : Faux ! 1 mg/kg est la dose d'adrénaline, pas d'amiodarone.
Pourquoi pas D : Faux ! 50 mg est une dose trop faible pour une charge. C'est une dose de maintien, pas de charge.
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8. Un patient de 80 kg en arrêt cardiaque à l'hôpital de Cap-Haïtien reçoit de l'adrénaline toutes les 3 minutes. Quelle est la dose TOTALE d'adrénaline administrée après 10 minutes (4 doses) ?
Indice : Calcule la dose par administration puis multiplie par le nombre de doses.
Réponse
Réponse : C — Chaque dose est de 1 mg. En 10 minutes, on administre 4 doses (toutes les 3 minutes). Donc 4 × 1 mg = 4 mg au total.
Pourquoi pas A : Faux ! 2 mg serait pour 2 doses. En 10 minutes, on fait 4 doses.
Pourquoi pas B : Exactement ! 4 doses × 1 mg = 4 mg. C'est la dose totale après 10 minutes.
Pourquoi pas D : Faux ! 8 mg serait pour 8 doses. Le protocole recommande une dose toutes les 3-5 minutes, donc 4 doses en 10 minutes.
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9. À l'hôpital de Port-de-Paix, tu dois reconnaître un rythme de fibrillation ventriculaire (FV) sur un monitor. Quel est le CARACTÈRE distinctif de ce rythme ?
Indice : Pense à l'aspect du tracé ECG.
Réponse
Réponse : B — La FV se caractérise par une activité électrique rapide, chaotique et désorganisée sans complexes QRS visibles. C'est un rythme choquable.
Pourquoi pas A : Faux ! Ce serait un rythme sinusal ou une tachycardie supraventriculaire. La FV n'a pas d'ondes P régulières.
Pourquoi pas C : Faux ! Ce serait une extrasystolie ventriculaire sur rythme sinusal. La FV est bien plus désorganisée.
Pourquoi pas D : Faux ! Une ligne plate avec ondes P serait une asystolie ou un rythme idioventriculaire lent.
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10. Un patient en arrêt cardiaque à l'hôpital de Saint-Marc reçoit de l'oxygène à 100%. Quelle est la SATURATION EN OXYGÈNE (SpO2) MINIMALE visée pendant la réanimation selon le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Pense à l'objectif d'oxygénation pendant la réanimation.
Réponse
Réponse : C — Le protocole ACLS recommande de maintenir une SpO2 ≥ 94% pendant la réanimation. En Haïti, avec des ressources limitées, c'est un objectif réaliste.
Pourquoi pas A : Faux ! 85% est trop bas. L'hypoxie aggrave l'arrêt cardiaque.
Pourquoi pas B : Faux ! 90% est insuffisant. On vise au moins 94% pour une oxygénation optimale.
Pourquoi pas D : Faux ! 100% est idéal mais pas toujours réalisable en pratique. L'important est d'atteindre 94%.
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11. Tu es de garde à l'hôpital de Hinche quand un patient présente un arrêt cardiaque. Le monitor montre une tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls. Quelle est ta PREMIÈRE action ?
Indice : Pense à l'algorithme ACLS pour les rythmes choquables.
Réponse
Réponse : B — Pour une TV sans pouls (rythme choquable), la première action est de choquer immédiatement avec 200 J (monophasique) ou 120-200 J (biphasique).
Pourquoi pas A : Faux ! L'amiodarone vient après le choc, pas avant. C'est un antiarythmique de deuxième intention.
Pourquoi pas C : Faux ! La lidocaïne n'est plus recommandée en première intention. L'amiodarone est préférée.
Pourquoi pas D : Faux ! Les compressions sont importantes, mais pour un rythme choquable, le choc immediate prime.
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12. Un patient de 70 kg en arrêt cardiaque à l'hôpital de Jérémie reçoit de l'adrénaline. Quelle est la CONCENTRATION de l'ampoule d'adrénaline utilisée en Haïti pour la réanimation ?
Indice : Pense à la concentration standard en mg/ml.
Réponse
Réponse : B — En Haïti comme ailleurs, on utilise des ampoules d'adrénaline à 1 mg/1 ml (1:1000) pour la réanimation. C'est la concentration standard.
Pourquoi pas A : Faux ! 1 mg/10 ml serait une concentration trop faible. Ce n'est pas utilisé en réanimation.
Pourquoi pas C : Faux ! 0.1 mg/1 ml est la concentration pour l'épinéphrine en perfusion continue, pas pour le bolus.
Pourquoi pas D : Faux ! 10 mg/1 ml est une concentration trop élevée et dangereuse pour un bolus.
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13. Tu dois calculer la dose de bicarbonate de sodium pour un patient en arrêt cardiaque hyperkaliémique à l'hôpital de Jérémie. Quelle est la dose RECOMMANDÉE par le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Pense à la dose standard pour l'hyperkaliémie en arrêt cardiaque.
Réponse
Réponse : A — La dose de bicarbonate de sodium en ACLS pour l'hyperkaliémie est de 1 mEq/kg en bolus IV direct. C'est standard pour corriger l'acidose et l'hyperkaliémie.
Pourquoi pas B : Faux ! 0.5 mEq/kg est une dose trop faible. La dose standard est 1 mEq/kg.
Pourquoi pas C : Faux ! 50 mEq est une dose fixe, mais elle ne tient pas compte du poids. En Haïti, on dose en fonction du poids.
Pourquoi pas D : Faux ! 10 mEq/kg est une dose excessive et dangereuse. Ce n'est pas recommandé.
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14. Un patient en arrêt cardiaque à l'hôpital de Port-au-Prince reçoit de l'oxygène via un masque à haute concentration. Quelle est la FRACTION INSPIRÉE EN OXYGÈNE (FiO2) approximative fournie par ce dispositif ?
Indice : Pense à la capacité du masque à haute concentration.
Réponse
Réponse : D — Un masque à haute concentration (type masque non réinhalatoire) fournit une FiO2 de 90-100%. C'est crucial pour l'oxygénation pendant la réanimation.
Pourquoi pas A : Faux ! 21% est la FiO2 de l'air ambiant. Pas suffisant pour la réanimation.
Pourquoi pas B : Faux ! 40% est la FiO2 d'un masque simple. Insuffisant pour un arrêt cardiaque.
Pourquoi pas C : Faux ! 60% est la FiO2 d'un masque à Venturi. Pas optimal pour la réanimation.
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15. Tu es infirmier(e) à l'hôpital de Cayes et tu dois préparer une perfusion de dopamine pour un patient en choc cardiogénique post-arrêt cardiaque. Quelle est la DOSE INITIALE recommandée ?
Indice : Pense à la dose de départ pour la dopamine en perfusion.
Réponse
Réponse : B — La dose initiale de dopamine en perfusion est de 5 µg/kg/min, titrée ensuite selon la réponse clinique. C'est standard pour le choc cardiogénique.
Pourquoi pas A : Faux ! 2 µg/kg/min est une dose trop faible pour un effet inotrope significatif.
Pourquoi pas C : Faux ! 10 µg/kg/min est une dose de maintien, pas initiale.
Pourquoi pas D : Faux ! 20 µg/kg/min est une dose élevée qui peut causer des effets indésirables (tachycardie, vasoconstriction).
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16. Un patient de 65 kg en arrêt cardiaque à l'hôpital de Fort-Liberté reçoit de l'adrénaline. Quelle est la QUANTITÉ TOTALE d'adrénaline administrée après 4 doses (toutes les 3 minutes) ?
Indice : Calcule la dose par injection puis multiplie par le nombre de doses.
Réponse
Réponse : B — Chaque dose est de 1 mg. Pour 4 doses : 4 × 1 mg = 4 mg. Le poids du patient n'influence pas la dose d'adrénaline en ACLS.
Pourquoi pas A : Faux ! 2 mg serait pour 2 doses. En 12 minutes (4 doses × 3 min), on fait 4 doses.
Pourquoi pas C : Faux ! 6 mg serait pour 6 doses. Le protocole recommande une dose toutes les 3-5 minutes.
Pourquoi pas D : Faux ! 8 mg serait pour 8 doses. En 12 minutes, on ne peut pas faire 8 doses.
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17. À l'hôpital de Port-de-Paix, un patient présente un arrêt cardiaque avec une température rectale de 34°C. Quelle est ta PRIORITÉ selon le protocole ACLS haïtien pour ce cas d'hypothermie ?
Indice : Pense à la prise en charge spécifique de l'hypothermie en arrêt cardiaque.
Réponse
Réponse : D — Même en hypothermie, la priorité est de rechercher une cause réversible. Le réchauffement est important mais vient après le traitement des causes immédiates.
Pourquoi pas A : Faux ! L'hypothermie modérée (34°C) n'est pas un rythme choquable. Le choc est inutile.
Pourquoi pas B : Faux ! Le réchauffement est important mais secondaire. La priorité est le traitement des causes réversibles.
Pourquoi pas C : Faux ! 3 doses en 1 minute est excessif. La dose standard est toutes les 3-5 minutes.
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18. Tu dois préparer une perfusion de lidocaïne pour un patient en TV récidivante à l'hôpital de Gonaïves. Quelle est la DOSE DE CHARGE recommandée par le protocole ACLS haïtien ?
Indice : Pense à la dose initiale pour la lidocaïne en ACLS.
Réponse
Réponse : B — La dose de charge de lidocaïne est de 1.5 mg/kg en bolus IV direct. C'est standard pour les arythmies ventriculaires.
Pourquoi pas A : Faux ! 1 mg/kg est la dose de maintien, pas la dose de charge.
Pourquoi pas C : Faux ! 2 mg/kg est une dose excessive qui peut causer des effets indésirables (convulsions, hypotension).
Pourquoi pas D : Faux ! 0.5 mg/kg est une dose trop faible pour un effet antiarythmique suffisant.
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19. Un patient de 50 kg en arrêt cardiaque à l'hôpital de Jérémie reçoit de l'adrénaline. Quelle est la dose TOTALE d'adrénaline administrée après 3 doses (toutes les 4 minutes) ?
Indice : Calcule la dose par injection puis multiplie par le nombre de doses.
Réponse
Réponse : C — Chaque dose est de 1 mg. Pour 3 doses : 3 × 1 mg = 3 mg. Le poids n'influence pas la dose d'adrénaline en ACLS.
Pourquoi pas A : Faux ! 1 mg serait pour une seule dose. En 12 minutes (3 doses × 4 min), on fait 3 doses.
Pourquoi pas B : Faux ! 2 mg serait pour 2 doses. Le protocole recommande une dose toutes les 3-5 minutes.
Pourquoi pas D : Faux ! 4 mg serait pour 4 doses. En 12 minutes, on ne peut pas faire 4 doses si l'intervalle est de 4 minutes.
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