Skip to content
هذا المقال لأغراض تعليمية. نشجعك على التحقق من المصادر الرسمية.

هل تعلم أن علاج سرطان الدم النقوي الحاد في العراق قد يكلف الأسرة الواحدة ما يعادل راتب موظف حكومي لشهرين كاملين؟ في قسم الأورام بمستشفى الكاظمية ببغداد، يستقبل الأطباء يومياً العشرات من المرضى الذين يحتاجون إلى علاجات باهظة الثمن مثل دواء فيكسايوس (داونوروبيسين/سيتارابين). لكن خلف هذه التكاليف الطبية الضخمة توجد مسائل رياضية معقدة لا تقل أهمية عن عمل الأطباء: من حساب الجرعات الدقيقة التي قد تنقذ حياة مريض إلى تحليل التكاليف التي قد تدفع الأسرة إلى الاقتراض، ومن تقدير احتمالات الشفاء التي تمنح الأمل إلى إدارة المخزون الدوائي الذي يجب أن يكون دقيقاً كالساعة. في هذا الامتحان التدريبي، ستواجه خمسة مسائل رياضية واقعية مستوحاة من الحياة اليومية للمستشفيات العراقية، بدءاً من عيادات بغداد إلى أقسام الأورام في البصرة مروراً بمخازن الأدوية في الموصل. استعد لاستخدام ما تعلمته في الرياضيات لحل تحديات حقيقية قد تواجهها يوماً ما في مستشفياتنا. تذكر: كل رقم تحسبه قد يمثل حياة إنسان، وكل قرار تتخذه قد يوفر المال أو يهدده. فلنبدأ!

حساب الجرعة الدوائية لدواء فيكسايوس (٢٠ نقطة)

حساب الجرعاتالنسب المئويةالعمليات الحسابيةالتحويل بين الوحداتالتقريب

في قسم الأورام بمستشفى الكاظمية ببغداد، يحتاج مريض يبلغ من العمر 12 عاماً ويزن 70 كغم إلى علاج بدواء فيكسايوس لسرطان الدم النقوي الحاد. الجرعة الموصى بها هي 44 ملغم لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم. إذا كانت مساحة سطح جسم هذا المريض 1.7 م²، فاحسب الجرعة الإجمالية المطلوبة بالملغم. بعد ذلك، إذا كانت العبوات الدوائية متوفرة بتركيز 50 ملغم لكل عبوة، فكم عبوة تحتاج المستشفى لتجهيز هذه الجرعة مع مراعاة عدم استخدام عبوة جزئية؟

  • وزن المريض: 70 كغم
  • مساحة سطح الجسم: 1.7 م²
  • الجرعة الموصى بها: 44 ملغم/م²
  • سعة العبوة الدوائية: 50 ملغم/عبوة
  1. احسب الجرعة الإجمالية اللازمة للمريض بالملغم
  2. كم عبوة دوائية (كل عبوة تحتوي على 50 ملغم) تحتاج المستشفى لتجهيز هذه الجرعة؟
الحل الكامل
  1. حساب الجرعة الإجمالية — لحساب الجرعة الإجمالية، نضرب الجرعة الموصى بها في مساحة سطح الجسم. الجرعة الموصى بها هي 44 ملغم لكل متر مربع، ومساحة سطح الجسم هي 1.7 م². لاحظ أن هذه الجرعة تعتمد فقط على مساحة سطح الجسم وليس على الوزن مباشرة، وهو ما يسمى بجرعة الجسم السطحي.
    Dإجمالية=44 ملغم/م2×1.7 م2
  2. النتيجة النهائية للجرعة — إذن، الجرعة الإجمالية اللازمة هي 74.8 ملغم. هذه الجرعة هي التي ستُعطى للمريض على مدار العلاج.
    Dإجمالية=74.8 ملغم
  3. حساب عدد العبوات — كل عبوة تحتوي على 50 ملغم. لحساب عدد العبوات اللازمة، نقسم الجرعة الإجمالية على سعة العبوة. بما أنه لا يمكن استخدام عبوة جزئية، نحتاج إلى التقريب لأعلى لضمان كفاية الدواء.
    Nعبوات=74.850
  4. النتيجة النهائية لعدد العبوات — عدد العبوات اللازمة هو 2 عبوة، حيث 74.8 ÷ 50 = 1.496، وعندما نقرّب لأعلى نحصل على 2 عبوة. هذا يضمن أن المستشفى لديها ما يكفي من الدواء لعلاج المريض.
    Nعبوات=2

74.8 ملغم,2 عبوة

← الجرعة الإجمالية المطلوبة هي 74.8 ملغم، وتحتاج المستشفى إلى 2 عبوة دوائية

سلم التقدير

حساب الجرعة الإجمالية بشكل صحيح باستخدام مساحة سطح الجسم10 نقاط
حساب عدد العبوات بشكل صحيح مع التقريب لأعلى وضمان عدم استخدام عبوات جزئية10 نقاط

تحليل تكلفة علاج فيكسايوس في مستشفى البصرة التعليمي (٢٠ نقطة)

النسب المئويةالعمليات الحسابيةحساب التكاليفالخصومات التجاريةالتحويل بين العملات المحلية

في مستشفى البصرة التعليمي، يبلغ سعر vial واحد من دواء فيكسايوس (50 ملغم) حوالي 15,000 دينار عراقي. يحتاج مريض إلى 100 ملغم من الدواء يومياً لمدة 7 أيام متتالية. إذا علمت أن المستشفى تحصل على خصم 5% عند شراء أكثر من 10 vials، فاحسب التكلفة الإجمالية للعلاج لهذا المريض بعد تطبيق الخصم. ما هي المبلغ الذي ستوفره المستشفى بفضل هذا الخصم؟

  • سعر vial واحد: 15,000 دينار عراقي
  • الجرعة اليومية: 100 ملغم
  • مدة العلاج: 7 أيام
  • الخصم: 5% عند شراء أكثر من 10 vials
  1. احسب عدد vials اللازمة للعلاج بالكامل
  2. احسب التكلفة الإجمالية قبل تطبيق الخصم
  3. احسب التكلفة النهائية بعد تطبيق الخصم
  4. ما هو المبلغ الذي ستوفره المستشفى مقارنة بسعر التجزئة؟
الحل الكامل
  1. حساب عدد vials اللازمة — المريض يحتاج 100 ملغم يومياً لمدة 7 أيام، أي 700 ملغم إجمالاً. كل vial يحتوي على 50 ملغم، لذا نحتاج إلى 700 ÷ 50 = 14 vial. لاحظ أن 14 vial > 10 vial، لذا ينطبق شرط الخصم.
    N=700 ملغم50 ملغم/vial=14 vial
  2. حساب التكلفة قبل الخصم — سعر vial واحد هو 15,000 دينار. لعدد 14 vial، التكلفة هي 14 × 15,000 = 210,000 دينار عراقي.
    Cقبل=14×15000=210000 دينار عراقي
  3. حساب قيمة الخصم — الخصم هو 5% من التكلفة قبل الخصم. نحسب 5% من 210,000 دينار.
    D=210000×0.05=10500 دينار عراقي
  4. حساب التكلفة النهائية — التكلفة النهائية هي التكلفة قبل الخصم ناقص قيمة الخصم: 210,000 - 10,500 = 199,500 دينار عراقي.
    Cنهائي=21000010500=199500 دينار عراقي
  5. حساب المبلغ الموفر — المبلغ الموفر هو الفرق بين السعر العادي والسعر بعد الخصم: 210,000 - 199,500 = 10,500 دينار عراقي.
    الموفر=210000199500=10500 دينار عراقي

199500 دينار عراقي,10500 دينار عراقي موفر

← التكلفة النهائية للعلاج هي 199,500 دينار عراقي، والمبلغ الموفر 10,500 دينار عراقي

سلم التقدير

حساب عدد vials اللازمة بشكل صحيح بناءً على الجرعة الكلية5 نقاط
حساب التكلفة قبل الخصم بشكل صحيح باستخدام الضرب5 نقاط
حساب قيمة الخصم 5% بشكل صحيح5 نقاط
حساب التكلفة النهائية بعد الخصم بشكل صحيح5 نقاط

احتمال استجابة المرضى لدواء فيكسايوس في تجربة سريرية (٢٠ نقطة)

الاحتمالاتالتوزيعات الاحتماليةالمتغير العشوائي الثنائيالتباديل والتوافيقالقوى واللوغاريتمات

في تجربة سريرية أجريت في مدينة الطب ببغداد، تم علاج 20 مريضاً بدواء فيكسايوس لسرطان الدم النقوي الحاد. أظهرت النتائج أن نسبة المرضى الذين استجابوا للعلاج إيجابياً هي 65%. إذا اعتبرنا أن استجابة كل مريض مستقلة عن الآخر، فاحسب الاحتمالات التالية:

  • عدد المرضى في التجربة: 20 مريضاً
  • نسبة الاستجابة الإيجابية: 65% = 0.65
  • افتراض الاستقلال التام بين استجابات المرضى
  • نسبة عدم الاستجابة: 35% = 0.35
  1. ما احتمال أن يستجيب جميع المرضى البالغ عددهم 20 استجابة إيجابية؟
  2. ما احتمال أن يستجيب 12 مريضاً بالضبط استجابة إيجابية؟ استخدم قانون التوزيع الثنائي
  3. ما احتمال ألا يستجيب أي مريض (استجابة سلبية لجميع المرضى)؟
الحل الكامل
  1. التوزيع الاحتمالي المستخدم — هذا يتبع التوزيع ثنائي الحد (Binomial distribution) حيث n=20 (عدد المرضى) و p=0.65 (احتمال الاستجابة الإيجابية). قانون التوزيع هو P(X=k) = C(n,k) × pk × (1-p)^(n-k)
    P(X=k)=(nk)pk(1p)nk
  2. احتمال استجابة جميع المرضى — عندما k=20، نحصل على P(X=20) = C(20,20) × 0.65^20 × 0.35^0 = 1 × 0.65^20 × 1 = 0.65^20. هذا احتمال ضئيل جداً.
    P(X=20)=0.65203.9×104
  3. احتمال استجابة 12 مريضاً بالضبط — نستخدم القانون مع k=12. أولاً نحسب التوافيق C(20,12) = 125970. ثم نضرب في 0.65^12 و 0.35^8.
    P(X=12)=(2012)×0.6512×0.3580.186
  4. احتمال عدم استجابة أي مريض — عندما k=0، نحصل على P(X=0) = C(20,0) × 0.65^0 × 0.35^20 = 1 × 1 × 0.35^20. هذا احتمال ضئيل جداً أيضاً.
    P(X=0)=0.35203.3×109

3.9×104,0.186,3.3×109

← الاحتمالات هي: جميع المرضى (0.039%)، 12 مريضاً (18.6%)، لا أحد (0.00000033%)

سلم التقدير

استخدام التوزيع الثنائي بشكل صحيح مع تحديد n و p5 نقاط
حساب احتمال استجابة جميع المرضى (k=20) بشكل صحيح5 نقاط
حساب احتمال استجابة 12 مريضاً (k=12) باستخدام القانون بشكل صحيح5 نقاط
حساب احتمال عدم استجابة أي مريض (k=0) بشكل صحيح5 نقاط

إحصائيات البقاء بعد سنة من علاج فيكسايوس في مستشفى الموصل التعليمي (٢٠ نقطة)

الإحصاء الوصفيالمتوسط الحسابيالانحراف المعياريمؤشرات التشتتالتحويل بين النسب المئوية والأعداد العشرية

في قسم الأورام بمستشفى الموصل التعليمي، تم تسجيل معدلات البقاء على قيد الحياة بعد سنة من علاج 5 مرضى بدواء فيكسايوس لسرطان الدم النقوي الحاد. وكانت النتائج كالتالي: 78%, 82%, 75%, 80%, 76%. احسب المؤشرات الإحصائية التالية:

  • معدلات البقاء للمرضى الخمسة: 78%, 82%, 75%, 80%, 76%
  • عدد المرضى: 5
  • نلاحظ أن هذه بيانات عينة وليس مجتمع كامل
  1. احسب المتوسط الحسابي لمعدلات البقاء كنسبة مئوية ثم كعدد عشري
  2. احسب الانحراف المعياري لهذه العينة
  3. ماذا تستنتج عن تشتت البيانات من حيث الاستقرار في النتائج؟
الحل الكامل
  1. تحويل النسب المئوية إلى أعداد عشرية — نحول النسب المئوية إلى أعداد عشرية للقيم xi: 0.78, 0.82, 0.75, 0.80, 0.76
    xi=0.78,0.82,0.75,0.80,0.76
  2. حساب المتوسط الحسابي — المتوسط الحسابي هو مجموع القيم مقسوم على عددها. المجموع = 0.78 + 0.82 + 0.75 + 0.80 + 0.76 = 3.91. المتوسط = 3.91 ÷ 5 = 0.782 أو 78.2%.
    x=0.78+0.82+0.75+0.80+0.765=0.782
  3. حساب الانحرافات عن المتوسط — نحسب الفرق بين كل قيمة والمتوسط: (0.78-0.782)=-0.002, (0.82-0.782)=0.038, (0.75-0.782)=-0.032, (0.80-0.782)=0.018, (0.76-0.782)=-0.022
    xix=0.002,0.038,0.032,0.018,0.022
  4. تربيع الانحرافات — نربع كل انحراف: (-0.002)^2=0.000004, (0.038)^2=0.001444, (-0.032)^2=0.001024, (0.018)^2=0.000324, (-0.022)^2=0.000484
    (xix)2=0.000004,0.001444,0.001024,0.000324,0.000484
  5. حساب التباين — التباين لعينة = مجموع التربيعات ÷ (n-1) = 0.00328 ÷ 4 = 0.00082
    s2=0.000004+0.001444+0.001024+0.000324+0.0004844=0.00082
  6. حساب الانحراف المعياري — الانحراف المعياري = جذر(التباين) = جذر(0.00082) ≈ 0.0286 أو 2.86%
    s=0.000820.0286
  7. تفسير النتائج — الانحراف المعياري الصغير (2.86%) يشير إلى أن معدلات البقاء متقاربة جداً من المتوسط (78.2%). هذا يدل على استقرار النتائج بين المرضى، مما يعني أن الدواء يعطي نتائج متجانسة.

x=0.782,s=0.0286

← المتوسط 78.2%, الانحراف المعياري 2.86%, النتائج متقاربة جداً مما يدل على استقرار العلاج

سلم التقدير

تحويل النسب المئوية إلى أعداد عشرية بشكل صحيح3 نقاط
حساب المتوسط الحسابي بشكل صحيح7 نقاط
حساب الانحراف المعياري للعينة بشكل صحيح باستخدام القانون s=√[Σ(xi-x̄)²/(n-1)]10 نقاط

أمثلية توزيع المخزون الدوائي في مستودع مستشفى بغداد التعليمي (٢٠ نقطة)

المتبايناتالأمثليةحل المعادلات الخطيةحساب الكميات المثلىالتقريب

في مستودع الأدوية التابع لمستشفى بغداد التعليمي، يوجد 500 ملغم من دواء فيكسايوس. يحتاج كل مريض إلى 40 ملغم من الدواء. يريد مدير المستشفى علاج أكبر عدد ممكن من المرضى مع الاحتفاظ بحد أدنى 50 ملغم كاحتياطي طوارئ. ما هو أكبر عدد من المرضى الذين يمكن علاجهم؟ إذا كان كل مريض يحتاج إلى 3 vials (كل vial يحتوي على 50 ملغم)، فكم vial إجمالاً سيتم استخدامه؟ إذا كان سعر vial واحد 15,000 دينار، فما هي التكلفة الإجمالية المستخدمة؟

  • المخزون الإجمالي: 500 ملغم
  • الجرعة لكل مريض: 40 ملغم
  • الاحتياطي الأدنى: 50 ملغم
  • الكمية في vial واحد: 50 ملغم
  • vials لكل مريض: 3
  • سعر vial واحد: 15,000 دينار عراقي
  1. ما هو أكبر عدد من المرضى يمكن علاجهم؟
  2. كم vial إجمالاً سيتم استخدامه؟
  3. ما هي التكلفة الإجمالية المستخدمة؟
الحل الكامل
  1. حساب الكمية المتاحة للعلاج — الكمية المتاحة للعلاج = المخزون الإجمالي - الاحتياطي = 500 - 50 = 450 ملغم. هذا هو المبلغ الذي يمكن استخدامه لعلاج المرضى.
    Qمتاحة=50050=450 ملغم
  2. حساب عدد المرضى — عدد المرضى = الكمية المتاحة ÷ الجرعة لكل مريض = 450 ÷ 40 = 11.25. بما أنه لا يمكن علاج كسر من مريض، نأخذ الجزء الصحيح (11 مريض).
    Nمرضى=45040=11
  3. حساب عدد vials الإجمالية — كل مريض يحتاج إلى 3 vials. لعدد 11 مريض، نحتاج إلى 11 × 3 = 33 vial. لاحظ أن 33 vial × 50 ملغم/vial = 1650 ملغم، لكننا نستخدم فقط 450 ملغم من المخزون (11 مريض × 40 ملغم = 440 ملغم، مع 10 ملغم احتياطي إضافي). هذا لأن vials تأتي بكميات ثابتة.
    Nvials=11×3=33 vial
  4. حساب التكلفة الإجمالية — سعر vial واحد هو 15,000 دينار. لذا التكلفة الإجمالية هي 33 × 15,000 = 495,000 دينار عراقي.
    C=33×15000=495000 دينار عراقي

11 مريض,33 vial,495000 دينار عراقي

← يمكن علاج 11 مريضاً، باستخدام 33 vial بتكلفة إجمالية 495,000 دينار عراقي مع الاحتفاظ باحتياطي 50 ملغم

سلم التقدير

حساب الكمية المتاحة للعلاج بعد طرح الاحتياطي بشكل صحيح5 نقاط
حساب عدد المرضى بشكل صحيح باستخدام المتباينات (الجزء الصحيح من القسمة)7 نقاط
حساب عدد vials الإجمالية بشكل صحيح بناءً على vials لكل مريض5 نقاط
حساب التكلفة الإجمالية بشكل صحيح باستخدام الضرب3 نقاط

المصادر

  1. en.wikipedia.org
  2. dailymed.nlm.nih.gov
  3. commonchemistry.cas.org
  4. www.tga.gov.au
  5. web.archive.org
  6. www.ncbi.nlm.nih.gov
  7. doi.org
  8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. api.semanticscholar.org
  10. www.drugs.com
  11. www.whocc.no
  12. www.kegg.jp
  13. www.canada.ca
  14. www.ema.europa.eu
  15. reference.medscape.com